说起带状疱疹，不少人以为不过是皮肤上起了一串水疱，抹点药膏、熬上几天就会好。应该说，这种看法只看到了表面。带状疱疹的根源在神经，皮肤上的疱疹只是“露出水面”的部分，真正折磨人的，往往是皮肤之下的神经损伤。

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。人在儿童时期感染水痘后，病毒并不会被彻底清除，而是长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经节内。一旦人体免疫力下降，如年龄增大、过度劳累、精神紧张、患有糖尿病或肿瘤、长期使用激素或免疫抑制剂等，潜伏的病毒便重新活跃，沿神经纤维向皮肤扩散，引起神经炎症和皮肤损害。统计显示，50岁以后发病率明显上升，约有三分之一的人一生中会患上此病。

本病的特点是先痛后疹。多数病人在皮疹出现前1～5天，局部先出现烧灼样、针刺样或刀割样疼痛，有的伴有低热、乏力、局部皮肤感觉过敏。由于此时皮肤上看不到任何异常，极易被误认为其他疾病：疼痛在胸部，常被当作心绞痛或肋间神经痛；在右上腹，常被怀疑胆囊炎；在右下腹，易与阑尾炎混淆；在腰部，又被当成腰椎间盘突出或肾结石。随后，疼痛部位出现成簇的红斑和小水疱，沿神经呈带状排列，多分布于身体一侧，一般不超过身体中线，这时诊断方才明确。

需要提醒的是，带状疱疹若发生在特殊部位，危害远比皮肤问题严重：①侵犯眼部神经，可引起角膜炎、葡萄膜炎，严重者视力下降甚至失明；②侵犯耳部及面神经，可出现耳痛、耳道疱疹、听力减退和面瘫；③少数免疫功能低下者，病毒可播散至全身皮肤或内脏，甚至引发脑膜炎、脑炎。因此，头面部出现疱疹，或伴有头痛、视物模糊、口角歪斜者，更应尽快到医院就诊。

治疗带状疱疹，关键在于抓住“72小时”这个黄金时间。若能在皮疹出现72小时内开始抗病毒治疗，则可抑制病毒复制，缩短病程，减轻急性疼痛，并降低后遗神经痛的发生率；超过这一时限，疗效便大打折扣。

常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，一般连续用药7天左右。至于选用哪一种，剂量多少，肾功能不全者如何调整，应由专科医生根据病情决定。

与此同时，尚可配合止痛、营养神经及局部治疗。如对乙酰氨基酚、加巴喷丁、普瑞巴林、甲钴胺、维生素B1等；局部可外用炉甘石洗剂保护皮肤，水疱破溃时注意清洁，防止继发细菌感染。然而这些辅助药物绝不能代替早期抗病毒治疗。

带状疱疹后神经痛的综合治疗

带状疱疹后神经痛是本病最常见、也最顽固的并发症，指皮疹愈合后疼痛仍持续1个月以上。病人年龄越大，急性期疼痛越重，皮损范围越广，发生的可能性就越高。60岁以上病人中，约有一半以上会遗留不同程度的神经痛，有的持续数月乃至数年，表现为烧灼痛、电击样痛，衣服轻轻摩擦也难以忍受，严重影响睡眠、饮食和情绪，部分病人因此出现焦虑、抑郁。

一旦形成后遗神经痛，治疗难度明显增加，通常需要多种方法联合应用：①口服药物，如普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥类药物，阿米替林等抗抑郁类药物，必要时在医生指导下使用阿片类止痛药；②局部治疗，如利多卡因贴剂、辣椒碱软膏等；③微创介入治疗，如神经阻滞、脉冲射频、脊髓电刺激等，适用于药物效果欠佳的病人；④物理治疗及心理疏导，可作为辅助手段。治疗期间应定期复诊，由医生根据疼痛程度调整方案，切勿自行加减药量或突然停药。

当然，最好的办法还是预防。由于带状疱疹的诱因是免疫力下降，所以平时应规律作息，适度锻炼，均衡营养，积极控制糖尿病等慢性病。接种疫苗是目前最有效的预防措施，重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上人群，共接种2剂，间隔2～6个月，保护效力可达90%以上，即使曾经得过带状疱疹，也可在痊愈后接种，以减少复发。

总之，带状疱疹并非单纯的皮肤病，而是一种累及神经的病毒感染。身体一侧出现不明原因的疼痛，随后又冒出成簇的水疱，应提高警惕，尽早到皮肤科或疼痛科就诊，切莫拖延，以免错过最佳治疗时机，留下长久的病痛。