化瘀涤痰法主要适用于形体肥胖、痰湿偏盛体质的前列腺肥大患者。此类人群常因长期恣食肥甘厚味、过食油腻之品，导致痰湿内生。痰湿循经流注下焦，阻滞脉络，进而形成痰瘀互结的病理状态，这是该类患者发病的关键病机。

临证时，此类患者多呈现形体肥胖体态，常见小便频数但每次尿量少，伴随小腹胀满不适；虽口干却不喜大量饮水；舌象表现为舌淡、舌体胖大，舌苔厚腻；脉象多呈弦滑之象。针对上述病理特点，治疗以活血化瘀、涤痰祛湿为原则。

选用桃红四物汤合导痰汤加减作为基础方剂。其中桃仁、红花、丹皮、丹参、川芎、赤芍等药物发挥活血化瘀之效；苍白术、陈皮、茯苓、制半夏等则起到涤痰祛湿之功；车前子通利小便。若患者尿频且伴有灼热涩痛，可加用白花蛇舌草、泽泻以增强清热利湿之效。

2025年3月初，一位苏州的54岁前列腺肥大患者前来就诊，他小便淋沥不爽症状已持续3年，曾在苏州某医院经B超检查，确诊为“前列腺肥大症”。此前虽服用补肾缩泉类中药，但治疗效果欠佳。

初诊时，患者形体肥胖，存在少腹胀满、会阴酸疼症状，排尿前需等待5分钟，尿线细，射程短，尿后余沥不尽，同时伴有食欲不振。舌苔黄腻，脉象细沉。经肛门指诊，前列腺肥大达Ⅱ度。

经辨证，此患者属痰瘀内滞，并夹有湿热之邪。治疗采用涤痰化瘀为主，佐以消利之法，处方选用经验方：茯苓、丹皮、丹参、桃仁、红花、王不留行、制半夏、炙鸡内金、炒山栀、陈皮、黄柏。

服药7剂后，患者小便通畅了不少，尿后余沥症状减轻，舌苔腻象稍有改善，舌色郁紫，脉象弦细，病情好转但仍需巩固。遂在原方基础上加用三棱、当归。

继续服药7剂后，排尿更通畅了，会阴酸疼感明显缓解；坚持服药1个多月后，诸症悉除。后续将汤剂改为药茶长期服用，以巩固疗效。6月初复查B超显示，前列腺体的长和宽均缩小了2cm。

对于前列腺肥大的患者而言，想要缩小前列腺体积，减轻并发症，一定要对症下药，只要方子开得精准，病肯定会好转！（文中药方未写全，请勿照搬！）