“吃了三年非布司他，尿酸一直很稳，是不是得终身服药？”“最近体检转氨酶有点高，跟吃药有关系吗？”非布司他作为一线降尿酸药物，能有效控制尿酸水平，但关于它的服用周期和潜在风险，很多人却一知半解。协和医院风湿免疫科医生结合最新诊疗指南提醒：吃非布司他不是“一劳永逸”，更不是“吃得越久越好”！一旦身体发出这2个关键求救信号，必须立即调整方案，否则可能引发比高尿酸更危险的后果。

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，从而快速降低血尿酸水平。但它本质上是一种“代谢干预剂”，其核心作用是：

控制急性指标：在痛风急性期后，将尿酸降至目标值（通常＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）；

为身体修复赢得时间：在尿酸达标的“窗口期”内，为调整代谢、溶解结晶、修复肾脏功能创造条件。

关键结论：新指南明确指出，非布司他等降尿酸药物不应被视为永久性治疗方案。它的理想角色是“桥梁”，在患者通过系统调理恢复自身代谢能力后，应逐步减量直至停药。长期依赖药物压制指标，而不修复根源，相当于只关警报却不修漏水的管道。

医生强调，停药与否并非简单地看时间，而是取决于是否满足以下三大前提。满足后，应在医生指导下采用“阶梯式减停”：

1.第一步：尿酸持续稳定达标至少6-12个月

普通痛风患者，血尿酸需持续稳定在360μmol/L以下；

已有痛风石或肾结石者，需稳定在300μmol/L以下。

2.第二步：结晶基本清除（影像学证据）

通过肌骨超声复查，关节、肾脏内无新发尿酸盐结晶沉积，原有结晶已溶解或明显减少。

这是停药的“硬指标”，仅尿酸达标而结晶仍在，停药后极易快速反弹。

3.第三步：代谢功能初步恢复（核心基础）

肾脏尿酸排泄率、肝功能等关键代谢指标改善，身体自主调节尿酸的能力增强。

若仍存在明显胰岛素抵抗、肾功能不全，则说明根源未修复，不宜盲目停药。

服用非布司他期间，若出现以下信号，可能意味着药物不耐受或已造成脏器损伤，必须警惕：

1.求救信号1：肝功能异常（转氨酶显著升高）

表现：体检发现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高至正常上限2倍以上，可能伴有乏力、食欲不振、恶心。

原因：非布司他需经肝脏代谢，少数人可能出现肝细胞损伤。原有脂肪肝、长期饮酒者风险更高。

行动：立即复查肝功能，医生通常会建议停药或换药，并配合保肝治疗。忽视此信号可能导致药物性肝损伤。

2.求救信号2：心血管不适或指标异常

表现：出现胸闷、心慌、头晕、血压异常波动，或心电图显示异常。

背景：尽管存在争议，但部分研究和指南提示，非布司他可能对心血管系统存在潜在影响，尤其是原有冠心病、心衰的患者。

行动：对于高危人群，医生可能推荐更换为其他类型的降尿酸药物。