在全球，每两个肝癌新发病例就有一个在中国（45.27%），在每年新发的这些肝癌患者中，39%~53.6%的人初诊即晚期，这也让中国的肝癌5年生存率仅为12.1%[1-2]。

今天案例的主人公冯先生就是一位发现即晚期的肝癌患者，无法手术、没有化疗，却稳住了肿瘤，希望通过他的经历来给有相似问题的朋友提供一些参考，即使不能手术，即使肿瘤还在长大，也未必是终点，只要你找到适合自己的个体化路线。

PART01 病情概述

2024年8月的一次体检，让冯先生发现肝右叶长了很多结节，大的有3.6X3.7cm，小的也长到了2.3X2.2cm。在进一步做了增强CT和核磁检查后，确诊了肝癌，而且此时肝S5、S6段已经长了多个病灶，较大者3.7x3cm。

2024年11月22日，冯先生做了超声引导下肝病损射频消融术+经皮肝穿刺活检。

病理显示：中-低分化肝细胞癌

由于冯先生的肿瘤体积较大，已经超过3厘米，又侵犯多个肝段，属于晚期已经不能手术。加之患者已经80岁高龄，化疗承受不住，于是做了射频消融术，但这种治疗手段也没能阻止病灶进展，仅一个月病灶就从3.9×3.6cm长到了4.3×3.7cm，且出现肝包膜下积液。

于是冯先生从2024年12月开始使用靶向药仑伐替尼+卡瑞利珠单抗（PD-1抑制剂）+槐耳颗粒。

但靶向药的副作用来得很快，服药仅2个月后冯先生就因为血小板太低不得不停用靶向药仑伐替尼，此时病灶的进展依然在变大！这意味着到目前为止的治疗反应并不太好。

增大的病灶与无计可施的常规治疗

就在冯先生治疗了4个月，肿瘤还在变大的时候，家人开始意识到癌症治疗并不是“标准化方案”的流水线作业，需要寻找常规治疗之外的方法。

PART02 第二诊疗建议

偶然的机会，清华大学医学院免疫学张明徽教授研究的vNKT细胞疗法让冯先生的家人看到了希望。

于是找到张明徽教授团队，启动全面评估：

1、无法手术、没有化疗、靶向药不耐受，患者的身体情况首先要考虑治疗的安全性，vNKT细胞疗法几乎没有副作用且不存在耐药问题。

2、目前患者仅保留卡瑞利珠单抗（PD-1抑制剂）+3周一次的槐耳颗粒，仅靠免疫单药已经难以控制局面，需要更强的助力与之联合。同为免疫治疗的vNKT细胞疗法，一旦被活化，能以一当百，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞，是很好的补充治疗手段。

3、每月1次静脉输注，不需要住院，80岁老人完全可以承受，能够实现带瘤生存又不损失生活质量。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

PART03 结论与点评

稳定，是癌症晚期治疗的关键一步！

对于到了晚期的癌症患者来说，疾病稳定是重要的临床获益指标。有研究显示：维持疾病稳定≥3个月的患者中位生存期显著优于早期进展的患者，可达后者的2~3倍[3]。

从肿瘤的生物学特性、患者获益、临床实践等层面来考虑，「稳定病情」都是至关重要的，如果将晚期癌症转变为像高血压、糖尿病一样的「慢性病」，虽然不能根治，但通过长期管理不影响正常生活，这才是现实且可持续的目标。

2025年5月冯先生开始进入vNKT细胞治疗，回输3个月后复查影像，他和家人惊喜看到肝脏上一直在变大的病灶终于停下来了，截止近期末次复查回访，他的病情依然稳定。

最后想跟所有晚期癌症患者说句大实话，我们治病的根本目的不是跟癌细胞同归于尽，而是要活得更久也要活得更好。

冯先生的治疗故事也证实，除了「硬抗」和「放弃」还有第三条路可以走，稳定的病情也是值得庆祝的新起点。



参考来源：

[1]国家感染性疾病临床医学研究中心, 北京医学会肝病学分会, 中国老年学及老年医学学会转化医学分会. 晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识(2023年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(9)

[2]Qin, Y., Tang, C., Li, J. et al. Liver cancer in China: the analysis of mortality and burden of disease trends from 2008 to 2021. BMC Cancer 24, 594 (2024). https://doi.org/10.1186/s12885-024-12334-2

[3]原发性肝癌诊疗指南（2024年版）