“我的血糖一直控制在 7mmol/L 以下，肯定不会得肾病！” 这是很多糖友的 “自信认知”，但临床中常遇到血糖达标的糖友，仍查出尿蛋白阳性、肾功能下降 —— 只因陷入了 “控糖 = 防肾病” 的误区。

糖尿病肾病的预防，不只是 “控好血糖” 这么简单，这 3 个常见误区，可能让糖友在不知不觉中错过肾脏保护的关键。

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一、误区 1：只盯 “空腹血糖”，忽略 “餐后血糖 + 糖化血红蛋白”

很多糖友每天只测空腹血糖，看到数值在 4.4-7.0mmol/L 就放心，却不知餐后血糖波动和长期糖化水平，对肾脏的损伤更隐蔽：

餐后血糖骤升更伤肾：一顿饭吃了高碳水食物（如米饭、面条），餐后 2 小时血糖从 6mmol/L 飙升到 11mmol/L，这种 “血糖过山车” 会刺激肾小球内皮细胞，导致滤过膜受损，即使空腹血糖正常，长期餐后高血糖也会增加尿蛋白风险；

糖化血红蛋白不达标 = 风险仍在：空腹血糖反映 “瞬时血糖”，糖化血红蛋白（HbA1c）才反映 “近 3 个月平均血糖”。若糖友空腹血糖正常，但糖化血红蛋白＞7%（比如 8%），说明仍有大量时间血糖超标，肾脏长期处于 “高糖环境” 中，会逐渐出现肾小球硬化。

正确做法：

每周测 2-3 次餐后 2 小时血糖，目标控制在＜10mmol/L；每 3 个月查 1 次糖化血红蛋白，严格控制在＜7%（年轻糖友可放宽到＜6.5%），别只靠空腹血糖判断 “控糖效果”。

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二、误区 2：不管血压 / 血脂，认为 “和肾病没关系”

糖友常把注意力全放在血糖上，却忽略了血压、血脂这两个 “肾脏杀手”—— 高血压、高血脂会和高血糖形成 “伤肾组合拳”，即使血糖达标，血压 / 血脂失控仍会诱发肾病：

高血压：直接冲击肾小球：糖尿病患者本身易出现 “肾性高血压”，若血压长期＞140/90mmHg，会像 “洪水” 一样持续冲击肾小球，导致滤过膜孔径变大，蛋白质漏出（尿蛋白阳性），进而发展为糖尿病肾病；临床数据显示，血压超标的糖友，肾病风险是血压正常者的 3 倍；

高血脂：堵塞肾脏血管：甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL-C）升高，会沉积在肾脏血管壁，导致肾动脉粥样硬化，肾脏供血减少，肾小球因 “缺氧” 逐渐坏死，即使血糖达标，也可能因高血脂出现肾功能下降。

正确做法：

糖友血压目标需更严格：无肾病者＜130/80mmHg，已有尿蛋白者＜125/75mmHg，优先用沙坦类 / 普利类降压药（既降压又护肾）；每 6 个月查 1 次血脂：低密度脂蛋白（LDL-C）需控制在＜2.6mmol/L（合并肾病者＜1.8mmol/L），必要时在医生指导下用降脂药（如他汀类）。

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三、误区 3：没症状就不查尿，等有水肿再就医就晚了

很多糖友认为 “只要没水肿、没腰痛，就没肾病”，从不主动查尿常规，却不知糖尿病肾病早期 “无症状”，等出现明显症状时，肾功能已受损过半：

早期肾病只有 “尿蛋白” 信号：糖尿病肾病早期（1-2 期），肾脏损伤仅表现为 “尿微量白蛋白升高”（普通尿常规查不出，需做尿微量白蛋白 / 肌酐比值 UACR），此时无任何不适，若不及时干预，会进展到 3 期（显性蛋白尿），再到 4 期（肾功能不全），5 期（尿毒症）；

等水肿出现，肾功能已丢 50%：当糖友出现眼睑水肿、脚踝凹陷性水肿时，通常已到肾病 3 期以后，肾小球滤过率（GFR）可能已低于 60ml/min，此时再治疗，只能延缓进展，无法逆转损伤。

正确做法：

糖友确诊糖尿病后，每年必须查 1 次 “尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR）” 和 “血肌酐 + 肾小球滤过率（eGFR）”；若 UACR＞30mg/g（微量白蛋白尿），需每 3 个月复查 1 次，及时调整用药（如加用护肾药），别等症状出现再检查。

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对糖友来说，“控好血糖” 是防肾病的基础，但不是全部。避开这 3 个误区，把血压、血脂、尿蛋白监测都纳入管理，才能真正守住肾脏健康，避免 “血糖达标，肾病仍来” 的遗憾。

温馨提示：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

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