氨氯地平、贝尼地平、硝苯地平……这些地平有啥区别？哪种更好？

地平类降压药是目前临床上用得最多的降压药。一说名字，很多人都并不陌生：苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片……既然都是“地平”，它们是不是都是一样的呢？哪种更好呢？

这确实是很多患者的困惑。虽然都叫“地平”，但这些药物在起效速度、作用时长、副作用和适用人群上却有着显著区别。了解这些差异，不仅能更好地控制血压，还能减少不必要的副作用。今天，我们就来把这些“地平”挨个说明白。

一、作用靶点的区别：传统单通道地平副作用须警惕

从作用机制上来看，地平类降压药可以根据作用靶点的数量进行区分。

人体中的钙离子进入细胞后，会引起血管的收缩，进而升高血压。地平类降压药就是通过作用于各种通道来阻断钙离子的进入，来发挥降压作用的。

像很多人在用的苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片等都属于传统的单通道降压地平药。它们仅阻断L型钙通道，通过扩张外周血管来降血压。虽然降压效果好，但由于对动脉血管的作用过强，容易引起身体的代偿反应，可能会损伤心脏、肾脏健康。

1.引起心率增快，影响心脏健康

氨氯地平、硝苯地平这类传统地平因为降压过快过猛，身体为了维持全身器官的正常供血，就会试图通过激活交感神经、提高心率来维持血压。但是长期心率增快的话，可能会增加心脏负担。

2.肾内压失衡，损伤肾功能

传统地平只阻滞L型钙通道（单通道作用），对动脉小血管的作用比较强，对静脉小血管的作用比较弱。相当于上游阀门（即动脉）开得比较大，下游阀门（即静脉）口径不变，下游积水严重，大量的液体被挤出血管，滞留在组织间隙，就会形成水肿。同时，这种不均衡的扩张，还会损伤肾功能。

这种传统地平的局限性，随着新一代地平——卡优能盐酸贝尼地平片的出现得以改变。与传统地平最大的区别是，卡优能盐酸贝尼地平片可以同时作用于L型、T型、N型三种钙通道，多靶点作用，不仅能有效平稳降压，还能减少传统地平常见的副作用。

——阻滞L通道：扩张外周血管，平稳降压（与传统地平类似）。

——阻滞N通道：抑制交感神经兴奋，稳定心率，减少心悸心慌症状，减轻心脏负担。

——阻滞T通道：①改善血管微循环，降低“血管扩张性水肿”（如脚踝下肢水肿）的发生率。②调节肾小球动脉，降低肾小球内压，协同降压的同时还能减少蛋白尿，保护肾脏。

因此，在L和T的双重作用下，卡优能盐酸贝尼地平片能够极大地改善心肌缺血，增加心肌供氧，达到保护心脏的效果。有相关研究发现，相比氨氯地平（服用后静息心率在81次/分），盐酸贝尼地平片（服用后静息心率在71次/分），结论是盐酸贝尼地平片对心率的控制更佳，对心脏负担更小。

二、作用时间的区别：短效vs长效大不同

降压药的作用时间直接关系到服药便利性和血压稳定性。

硝苯地平普通片是短跑选手，属于短效药，起效快但维持时间短，需要一天多次服药，容易造成血压波动。硝苯地平缓释片和控释片有所改进，但仍可能存在血药浓度波动。

氨氯地平片和贝尼地平片则是长跑健将，属于长效药，一天服用一片即可。

其中，卡优能盐酸贝尼地平片独特的“膜介导”机制，能够让药效缓慢、持续地释放作用。即便当血浆药物浓度很低，甚至检测不到的时候，储存在细胞内的药物分子仍然可以发挥作用，这就是膜介导的长效作用。每日服药一次即可实现24小时长效控压。哪怕血压有波动，它也能稳定发挥作用，确保血药浓度不下降，避免晨间以及夜间血压波动。

三、安全性的区别：副作用大不同

很多患者服用硝苯地平或氨氯地平后出现脚踝水肿、心慌等不适，有相关研究显示，硝苯地平会有下肢水肿、头晕头痛、面部潮红的不良反应，发生率高达21%；氨氯地平的牙龈增生的发生率高达31.8%。这与其作用机制有关。单通道扩张动脉不均匀，导致血液回流受阻，水分渗出到组织间隙就形成水肿；同时血管突然扩张可能引发反射性心率加快

卡优能盐酸贝尼地平片在L型钙通道的基础上，新增了T、N型通道独特的三通道降压机制，可以让其降压效果更全面，安全性也更高。对于T型钙通道的阻滞，使血管扩张更均匀，改善血管微循环，减少了水肿发生；同时，T型钙通道还能降低尿蛋白，保护肾功能。对于N型钙通道的阻滞，可以抑制交感神经兴奋，不影响心率，减少心脏负担。