近日，团队保险理赔律师何帆、陈伟成功代理了一起人身保险合同纠纷，当事人王XX在某保险公司购买了重疾险。后病理诊断为：（甲状腺右叶及峡部）符合恶性潜能未定的（交界性）甲状腺嗜酸细胞腺瘤。保险公司认为甲状腺嗜酸性肿瘤非恶性肿瘤，不属于合同约定的重大疾病，不在保险责任范围内，故未正式受理王XX的申请。王XX找到了我们保险理赔律师团队，保险律师何帆、陈伟经过研讨并作为王XX的代理律师，提出了非常专业的保险理赔代理意见，最终获得了法院的理赔支持。

案情介绍：

2023年2月，王XX入住江苏省人民医院进行甲状腺右叶及峡部切除术＋左叶结节切除术。江苏省人民医院于 2023年2月 出具《出院记录》，载明：出院诊断为（右叶）甲状腺肿瘤（嗜酸细胞肿瘤），此后，江苏省人民医院就王XX的甲状腺右叶及峡部送检标本出具《术中快速转常规病理检查报告单》，病理诊断为：（甲状腺右叶及峡部）符合恶性潜能未定的（交界性）甲状腺嗜酸细胞腺瘤。随后，原告向保险公司提交了理赔申请。保险公司拒赔。

1.肿瘤分为三种：恶性、良性、交界性。交界性肿瘤系良性肿瘤与恶性肿瘤之间的一个中间状态，具有不确定性，即有可能发展成恶性肿瘤，也有可能不会发展成恶性肿瘤。王XX所患肿瘤（右叶）甲状腺肿瘤（嗜酸细胞肿瘤）属于恶性潜能未定的（交界性）甲状腺嗜酸细胞腺瘤。

3.当被保险人符合合同约定的某种条件时保险人给付保险金，是对保险责任的约定而非是责任免除的约定。案涉保险合同约定当被保险人所患肿瘤符合“恶性”时，保险人给付保险金，这是对保险责任的约定。而被保险人所患肿瘤为“交界性”，不是“恶性”，不属于保险责任范围。

XX江苏分公司于判决发生法律效力之日起十日内支付王XX理赔款 10 万元。一审案件受理费 2300 元，由XX江苏分公司负担。