入秋之后，感冒频发，对大多数人来说，吃点感冒药、多喝水、休息几天就能好。但对于有冠心病的人来说，感冒却可能暗藏风险。尤其是一些常见的感冒药，如果使用不当，可能会诱发心绞痛、心梗，甚至危及生命。
68岁的周叔就是，他得冠心病有十多年了，每天吃药一大把，最近天气转凉，他不小心感冒了，鼻塞、咳嗽、还发了低烧。想着感冒不是大事，周叔没去医院，自己在药店买了一款 “复方感冒药”，吃了两天。可服药后第三天，周叔总觉得胸口发闷、气短，到了晚上还出现了胸痛，家人察觉不对，赶紧送他去医院急诊。检查结果显示，心电图提示心肌缺血，医生诊断为不稳定性心绞痛，幸亏送医及时。
追问用药史后，医生指出，周叔服用的复方感冒药中含有“伪麻黄碱”成分，正是这个成分刺激了血管收缩，导致血压升高、心率加快，加重了心脏负担，诱发了心绞痛。
事实上，这个案例并非个例，每年秋冬季节，医院都会接诊不少因“乱吃感冒药”导致冠心病加重的患者。
一、冠心病患者为什么不能随便吃感冒药？冠心病，就是心脏的血管变窄、堵塞，导致的心肌供血不足。而感冒时，身体会出现发热、咳嗽、鼻塞等症状，这些症状本身就会增加心脏负担。如果再服用不合适的感冒药，可能进一步加重心脏负担，甚至诱发心血管事件。
1、伪麻黄碱
伪麻黄碱是很多感冒药中的常见成分，主要用于缓解鼻塞。它通过收缩鼻腔血管来减轻鼻塞，但同时也会收缩全身其他血管，导致血压升高、心率加快。对于冠心病患者来说，血压升高、心率加快会增加心脏耗氧量，可能诱发心绞痛、心肌缺血，甚至心梗。
因此，冠心病患者应尽量避免使用含伪麻黄碱的感冒药。如果必须使用，一定要在医生指导下短期、小剂量使用，并密切监测血压和心率。
2、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等）常用于缓解感冒引起的发热、头痛、肌肉酸痛。但这类药物会抑制前列腺素的合成，可能导致水钠潴留、血压升高，增加心血管事件风险。特别是长期或大剂量使用，会显著增加心梗、中风的风险。
所以，对于冠心病患者来说，如果需要退热、止痛，可优先选择对乙酰氨基酚（扑热息痛），但仍需控制剂量，避免过量。
3、第一代抗组胺药
第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明）常用于缓解流鼻涕、打喷嚏等过敏症状。但这类药物有明显的嗜睡作用，可能导致反应迟钝、血压波动，甚至影响心率。对于老年冠心病患者，尤其是合并高血压、糖尿病的人群，使用后可能增加跌倒、心律失常的风险。
因此建议冠心病患者应尽量避免使用含第一代抗组胺药的感冒药。如果需缓解过敏症状，可选择第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），但最好在医生指导下使用。
4、咖啡因
咖啡因是部分感冒药中的辅助成分，用于增强镇痛效果、缓解嗜睡。但咖啡因会兴奋中枢神经系统，导致心率加快、血压升高，对冠心病患者不利。
所以，冠心病患者在服用感冒药的时候一定要考虑自身病史，让医生帮忙查看有无这些成分，对于这种含咖啡因的感冒药，尤其是晚上服用，很容易影响睡眠和心脏健康。
二、冠心病患者感冒了怎么办？正确应对3步走！感冒对冠心病患者而言“牵一发而动全身”，一旦出现感冒症状，不能自行用药，需遵循先评估、再用药、强护理的原则，科学应对。
1. 第一步：及时评估病情，别硬扛也别慌
感冒初期，先观察自身症状，重点关注是否伴随胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、下肢水肿、发热持续不退等比较严重的症状，这提示心脏负担加重，需立即就医，及时处理。若仅为轻微鼻塞、流涕、低热，无上述危险信号，可先居家观察，但需每天监测血压、心率和体温，记录病情变化。
2. 第二步：用药前必做2件事，避免踩坑
冠心病患者感冒用药，核心原则是极简用药、遵医嘱，就诊时务必告知医生自己的冠心病病史、正在服用的药物，由医生根据病情推荐安全的感冒药。一般来说，冠心病患者应首选单一成分的药物，可以试试感冒中成药，如启达力荆防颗粒，避免复方感冒药，避开伪麻黄碱、麻黄碱、布洛芬、双氯芬酸钠、高钠成分，避免多种药物叠加使用。
无论哪种药物，都要严格按照说明书或医生建议的剂量服用，避免过量。特别是对乙酰氨基酚，每日最大剂量不宜超过4克，否则可能导致肝损伤。
3. 第三步：加强居家护理，减轻心脏负担
感冒期间的护理对冠心病患者同样重要，要注意保证充足休息，避免劳累；清淡饮食，以低盐、低脂、易消化为主，多吃蔬菜、水果补充维生素，避免吃辛辣、油腻、高盐食物；若无明显水肿，可适量多喝水；注意监测病情变化，每天早中晚各测一次血压、心率和体温，若出现血压波动、心率异常、症状加重，需立即前往医院就诊。