神经退行性疾病长期以来都是医学研究的焦点,帕金森病和阿尔茨海默病则是其中最为人所熟知的两种。这两种疾病不只对患者本身造成了严重影响,对家庭乃至整个社会也构成了巨大挑战。虽然帕金森病和阿尔茨海默病的名称或许耳熟能详,但公众对它们的具体情况了解却可能相对有限。到底什么是帕金森病?它与阿尔茨海默病之间又存在怎样的联系?
完全不同的两种疾病临床表现也不相同
帕金森病(PDD)与阿尔茨海默病(AD)在临床表现上均可呈现认知退化,但实质上,两种疾病的特征和进展模式有显著区别。PDD患者的主要症状包括运动障碍如静止性震颤、运动迟缓、步态不稳定及姿势不稳,此外,还可能出现嗅觉下降、睡眠问题等非运动症状。虽然这些患者在日常生活中可能需要他人协助,但这通常是由于运动能力受限,而非认知功能受损所致。当PDD患者出现认知退化时,这通常发生在病程的晚期,表现为轻微的记忆力下降、幻觉、注意力及视觉空间能力受损,与AD的症状形式不同。
相比之下,AD的临床表现主要是认知和记忆功能的持续退化,如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍、视空间能力降低和语言能力受损。随着病情的进展,AD患者可能会经历更为显著的日常生活能力减退、行为和性格的改变、幻觉、错觉、语言障碍,并可能逐渐丧失识别亲人、进食和基本生活技能等能力。
在诊断和治疗策略上,区分这两种疾病至关重要,因为它们对患者的影响、管理和治疗途径都有所不同。虽然两者在认知退化方面有所交叉,但了解它们各自的独特症状和病程特点,对于提供适当的护理和支持是必不可少的。
患有帕金森病的人,常常会出现以下症状:
震颤静止症状
在初期,约七成病患首先遭遇的是单侧上肢的震颤静止症状——“一只手不自主地颤动,静止不动时颤动加剧,但在进行日常活动或握持物品时颤动减轻。在紧张状态下颤动加重,而在熟睡时停止。”肌肉僵硬症状表现为四肢感到僵硬不适。在进行身体检查时,医生在移动病人的四肢、颈部或躯干时也能明显感受到阻碍,这种感觉类似于弯曲一根软铅管,因此被称为“铅管样僵硬”。
运动迟缓现象
帕金森病患者的行动变得迟缓,难以启动,动作范围变窄。面部表情减少,眨眼次数下降,形成所谓的“面具状面容”。语音低沉且发音不清晰。书写时字迹逐渐缩小,这被称作“微小症”。行走过程中,下肢显得沉重拖沓,步伐变短,手臂的摆动幅度逐渐减小,最终可能完全消失。
姿势与步态异常
这类症状通常在病程中后期显现,病患的姿势反射消失,难以保持身体平衡,轻微的推搡或路上的小石块都可能导致跌倒。行走时,患者可能会不自觉地加快步伐,难以停下,这称为“疾走步态”。在病情晚期,患者可能出现行动冻结,即在开始行走时突然无法迈出第一步,需要暂停几秒后才能继续前进,有时甚至在行进中突然无法迈步。
非运动相关症状
帕金森病患者还可能遭受情绪消沉、焦虑、睡眠障碍、认知能力下降,感到疲劳乏力,便秘等症状。