当下，犯肠胃道小毛病的人不在少数，而且一胃疼起来，不少人懒得去医院，就会自己随便买点奥美拉唑来吃，更有甚者把它当作预防性药物，一吃就是一个月甚至更久；但奇怪的是，部分人吃完后胃病不仅没好转，反而还越来越严重了。

那么，这种反常情况又是为什么呢？它难道不是护胃药吗？

自上世纪80年代问世以来，奥美拉唑迅速取代了疗效较弱，副作用较多的旧式抑酸药，成为治疗胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌根除治疗等相关疾病的常规王牌用药。它的作用机制主要通过抑制胃壁释放的氢离子，可以强力抑制胃酸的分泌，使后者减少90%以上，可以迅速缓解患者的痛苦，让患者能在短时间内恢复正常生活。

所以，在临床处方量和使用范围上，多年来一直位居前列，成为医生和患者信赖的常用药物。

但也正因为此，目前它已经成为了国家卫计委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》中的榜一药物，也就是说这类药物不可以随意服用。

由于此类药物既有处方药又有非处方药，随便都可以购买，而其针对一些肠胃道疾病的效果又很突出，对于患有胃病的人来说，它几乎就是家中常备神药。

但多数人又没有仔细看说明书的习惯，对相关知识也不知，超过推荐量服用，或者并非适应症的很常见，还有不按疗程，自我感觉好了就停药，而这些都会增加药物的不良反应发生风险。

就像有些患者可能仅是偶尔的一些烧心之类的轻微症状，也选择长期吃此类药物。而这种药物的滥用，已经被多项研究证实，其背后潜藏着很大的健康风险。

胃酸除了消化食物以外，还会把和吃的东西一起进入的大多数病原体消灭掉，防止它们进入肠道引发感染。长期服用此类药物，就会改变胃内环境，原本在胃酸作用下难以存活的细菌（如沙门氏菌、弯曲杆菌等），更容易进入肠道引起感染性腹泻，患者可能会出现恶心、肚子疼、呕吐等症状。而胃里定植的一些细菌也可能反流至咽喉，再被吸入肺部引起感染，患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，尤其是对于老年人、儿童以及免疫力低下的人群，本身感染的风险就高，治疗起来也更加的困难。

同时，它还会帮助分解食物中的钙，使其更容易被人体吸收。当其分泌减少时，钙的吸收过程也会受到阻碍。长期下去，就会增加骨质疏松风险，尤其对于骨龄高的老年人来说，这会使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。

而食物中的维生素B12 需要胃酸和胃蛋白酶释放才能被吸收，长期缺乏维生素 B12 会加速巨幼细胞性贫血的发生，患者会出现乏力、头晕、心慌、气短等症状。还可能引起不可逆的神经系统损害，如记忆力减退、痴呆、肢体麻木、无力等。

它也会影响镁的吸收，降低体内镁水平，引起乏力、抽搐和心律失常等症状，严重的甚至会发生心脏骤停，危及生命。

另有研究表明，长时间服用这类药物，还和慢性肾病存在密切关联。同时，长期胃内低酸状态会使血清胃泌素水平反射性升高，在已有胃黏膜病变（如萎缩性胃炎）的基础上，可能增加胃息肉（主要是胃底腺息肉）甚至胃癌（肠型）的发生风险。

所以，在日常服药上，我们更应该科学用药，降低疾病风险。

①不要随意增减剂量

很多人习惯性的是感觉不舒服的时候，吃几顿药，自我感觉好点了，就会停药，但这种做法常常会引发胃酸分泌的反跳现象。

服用此类药物之后，身体具有自我调节机制，就会试图通过增加酸泵数量或活性来维持胃酸正常水平，一旦突然停药，这些代偿性活跃的酸泵会迅速发挥作用，使胃酸分泌大量增加，症状甚至比之前还要严重。

这种症状的反复还会让患者误以为病没治好，必须一直吃药，那可能有很大部分人就会陷入长期依赖的误区里面去，时间长了，就会出现头痛、腹泻、恶心、皮疹等等副作用，还会增加骨折、感染等风险。

同时，因为这类药物在临床应用上十分常见，很多人出现症状了，并不会去直接就医，而是会自己私自买药吃，或是增加剂量。虽然随着剂量的增加，作用也会相应增强，但也绝对不是吃的越多就越好，在达到平台期后，继续增加剂量，不仅没有办法改善症状，还会增加副作用风险。

因为不同的消化系统疾病，对此类药物的需求也是千差万别的，就比如说虽然都和胃酸反流相关，但糜烂性食管炎通常伴有食管黏膜的破损，这就需要更强力的胃酸抑制来为黏膜愈合创造良好条件，而非糜烂性反流病主要症状多为烧心、反酸等，胃酸抑制的需求相对可能稍低。

还有十二指肠溃疡和胃溃疡同样如此，前者多和胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染有关，胃酸抑制对于溃疡愈合至关重要；后者除了胃酸因素外，胃黏膜保护机制受损等多种因素也会影响病情，剂量选择需综合权衡。

所以，在服药的时候，要注意一定要遵医嘱。在刚开始服药的时候，患者应该足量足疗程使用，来确保足够的胃酸抑制效果，促进受损黏膜修复和重建，避免因治疗时间不足导致病情反复。

之后，建议通过内镜复查，观察黏膜愈合情况，判断疾病是否已治愈或是否需进一步治疗。

对于非糜烂性反流病等疾病，医生会根据患者具体情况建议按需治疗或间歇治疗。前者是患者在出现症状时服药，症状缓解后就停药，后者则是按照一定时间间隔规律服药，如每隔几天服用一次。

②注意正确的服药方法

日常中，有些患者属于吃药困难症，看着大药片，或者胶囊，就咽不下去，得分好几次才能吃进去，就比如把肠溶片掰开吃，或者是嚼碎了以后再咽下去，也有把肠溶胶囊的外壳拆开，把里面的药粉倒出来，就着水吃的。

这些看似微不足道的举动，实际已经把它重要的外衣给损坏掉了，让里面的药物更早的暴露在胃酸之中，直接被迅速降解掉，这样一来，药效就会变得甚微。

胃酸具有极强的酸性（pH1—pH3），而此类药物的有效成分，在这样的酸性环境下极不稳定，容易被破坏分解，丧失抑制胃酸分泌的能力。其外层看起来很普通的肠溶衣却能在这种环境中始终保持完整，确保药物不会在胃内提前释放，而是随着胃肠道有节奏的蠕动向小肠推进。小肠内的环境呈碱性（pH7—pH8），药物有效成分可以在此被吸收进入血液循环，随后到达胃壁细胞，发挥其抑制胃酸分泌的作用。

所以，在服药的时候，必须整粒（片）吃下去，不能嚼碎了吃，也不能拆开胶囊吃。

还有一些患者吃药不定时，什么时候想起来了就什么时候吃，但对于此类药物来说，饮食会影响胃酸的分泌量。

所以，为了使药物在胃酸分泌高峰时达到最佳的抑酸效果，通常有着明确的服用时间建议。

如果患者是一天服用一次药物，那么建议在早晨空腹（早餐前30到60分钟）服用，效果最佳。因为在晚上睡着了之后，人体的胃酸分泌相对较少，到早晨的时候胃里面处于相对空虚的状态，酸度较低。这个时候吃药的话，可以以最快的速度通过胃进入小肠，迅速溶解并被吸收。而且，空腹状态下胃内没有食物的干扰，药物可以更充分地分布于胃壁细胞的分泌小管。

也有一些患者是需要一天吃两回的，那么第二回就应该选择在吃晚饭之前。人体的胃酸分泌在一天中呈现出一定的节律性，除了晨起后逐渐增加外，在进食后胃酸分泌同样会增多。

晚饭后胃酸分泌也会达到一个高峰，此时胃内的酸性环境对胃黏膜的刺激较大。吃晚饭前吃的话，可以有效控制夜间胃酸的分泌，减少其对胃黏膜的刺激，可以更好的为修复和愈合创造良好的环境，促进疾病康复。

③注意药物相互作用

奥美拉唑本身需要通过肝脏中一种名为 CYP2C19 的酶进行代谢，但该酶的活性在不同人种和个体间存在显著差异。像我们黄皮肤的人种里面，就存在一定比例此类酶代谢弱的人，他们的身体对药物的代谢能力较差。

这意味着同样的剂量下，弱代谢者体内奥美拉唑的浓度，会比正常代谢者高很多，药物在体内停留的时间也会更长。这不仅会增强治疗效果，还会增加副作用的发生风险。

相反，对于强代谢者来说，药物在体内可能很快被代谢清除，使药物浓度不足，无法达到理想的治疗效果。

此类药物还会不可逆地抑制 CYP2C19 酶，这就会影响其他一些依赖该酶进行代谢的药物在体内的清除速度，使它们在体内的血药浓度意外升高，疗效增强，甚至引起药物的毒性反应，给患者的身体带来严重损害。

就比如和抗血小板药物氯吡格雷的联用，研究显示，同时服用此两类药物的患者，其发生心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险，比单独使用氯吡格雷的患者高出近一倍。这就相当于本来是用于预防疾病恶化的药物，却因为药物相互作用而失去了应有的作用，反而还会加速病情恶化。

还有与镇静安眠药和抗癫痫药一起服用，如地西泮、苯妥英钠等，同样会增加总睡不醒、注意力不集中、眩晕等副作用的风险。

尤其对于老年人来说，这种副作用可能会更加明显，他们的身体机能本就相对较弱，平衡能力和反应能力也有所下降，药物副作用导致的跌倒等意外事件可能会引发骨折等严重后果。

同时，此类药物会对伊曲康唑、伏立康唑、利托那韦、沙奎那韦等抗真菌药与抗 HIV 药物的吸收造成影响，致使药物在体内浓度降低，导致治疗效果下滑。

所以，为了避免此类问题的发生，在用药之前，一定要及时和医生沟通好，自己的疾病和用药史，降低药物相互作用可能带来的副作用风险。

奥美拉唑虽然有非处方类型，但在平时的用药上也不可随意购买服用。应该根据病情的轻重情况，就医后，在医生建议下进行足量足疗程的科学服药。同时，也要了解药物及饮食的相互作用风险，就医时说明自己的用药史。

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