背景：靶向生物免疫疗法在控制银屑病患者的皮肤病方面非常有效，但治疗是否能延缓炎症性关节炎的进展尚不清楚。本研究的目的是比较新接受银屑病生物疗法的患者发生炎症性关节炎的时间。

方法：在这项回顾性队列研究中，我们从美国TriNetX网络的电子健康记录数据库中获取了美国全国患者样本的数据。我们纳入了具有两种银屑病诊断代码（相隔 > 30 天；国际疾病分类 [ICD] 代码）的成年患者（年龄≥18 岁），他们新开了一种生物制剂（肿瘤坏死因子 [TNF] 抑制剂、白细胞介素 [ IL]-17、IL-23 或 IL-12/23，在收到第一个银屑病诊断代码之日或之后首次开处方）。使用Kaplan-Meier估计来绘制发生炎症性关节炎的时间，定义为开始生物治疗后首次出现银屑病关节炎或其他炎症性关节炎的诊断代码。以抗TNF暴露作为参考，通过加权Cox比例风险回归计算炎症性关节炎的时间依赖性风险，并根据人口统计和临床协变量进行调整。敏感性分析用于评估银屑病发病病例、增加炎症性关节炎流行病例的排除期、药物转换以及更严格的疾病和结果定义。

研究结果：2014年1月1日至2022年6月1日期间，我们确定了15501名银屑病患者（平均年龄 50·2 岁 [SD 15·0]；8399 名女性 [54·2%] 名患者和 7102 名患者 [45·8%]男性；11 175 [72·1%] 白人）。15501例患者中有 976 例（6·3%）出现炎症性关节炎，累计发病率为每 100 人年 2·6 例。 在多变量回归分析中，服用 IL-12/23 抑制剂（调整后 HR 0·58，95% CI 0·43–0·76）或 IL-23 抑制剂（0·41）的患者发生炎症性关节炎的风险显着降低。 0·17–0·95) 比服用 TNF 抑制剂的患者高。我们发现IL-17抑制剂（0·86、0·54–1·38）与TNF抑制剂没有显着差异。对于IL-12/23抑制剂，该结果在所有敏感性分析中均保持不变。对于IL-23抑制剂，当使用较高的关节炎诊断阈值并排除首次生物制剂处方后3或6个月内发生关节炎的患者时，六项敏感性分析中的三项结果仍然存在。

解释：在这项针对银屑病患者的大型队列研究中，与TNF抑制剂相比，使用IL-12/23抑制剂或IL-23抑制剂治疗可降低进展为炎性关节炎的风险。 需要进行具有疾病活动测量的前瞻性观察队列和对先前随机试验的汇总分析来证实这些发现。