你可能不知道，当消化道检查一次次「基本正常」时，该去的地方也许是妇科。
这个月（9月）是妇科肿瘤宣传月，今天，我们要聊的这个卵巢癌，最擅长的就是穿别人的马甲出门。
在我国，卵巢癌年新发病例约6.2万例，年死亡病例约3.3万例。
鲜为人知的是：I 期卵巢癌的5年生存率已超过90%，而 III 期则骤降至30%左右。
为什么卵巢癌这么难发现？
卵巢隐藏在盆腔深处，就像一位隐居的高手，早期病变几乎不会发出明显的求救信号，这也使得约7成的患者在诊断时就已是晚期。
但难发现，不等于无迹可寻；有症状，又常常是伪装成常见的消化道或泌尿系统问题。
早一步发现，就多三分生机。但差的不是运气，是那几个月的“我以为只是胃不好。”
信号一：腹胀（最常见）
不是吃撑了的那种胀，而是持续性的、无法解释的腹胀感。
当卵巢肿瘤逐渐增大，或产生腹水时，会挤压肠道，导致腹胀感持续存在且逐渐加重，腹部出现明显的胀满感。很多患者会误以为是消化不良、肠胃问题，一拖再拖。
信号二：饱腹感/食欲下降
吃一点就饱，饭量明显变小，这可能是盆腔肿块压迫胃肠的信号。
晚期患者常因肿块增大或盆腹腔积液而出现食欲下降、短期内腹围迅速增大等症状。
信号三：盆腰围莫名增粗、腹围增大
没有刻意减肥或增重，裤子却越来越紧。这不一定是胖了，可能是腹水或肿瘤在悄悄长大。
信号四：尿频尿急
肿瘤增大后压迫膀胱，导致排尿频繁、尿急。很多女性会误以为是尿路感染，吃了消炎药也不见好，仍然频繁跑卫生间，却想不到问题可能出在卵巢，是盆腔肿块压迫膀胱所致。
信号五：盆腔或腹部疼痛
持续性的隐痛、坠胀感，尤其是在下腹部或腰骶部。
腹胀、尿频、食欲减退 这3种症状常合并出现，却常因缺乏特异性而频繁被误诊。
胃病也好，肠炎也罢，症状往往是间歇性的。但卵巢癌引起的这些症状，往往是持续性、反复发作、逐渐加重。
所以，如果你发现自己：
持续腹胀，不是偶尔；反复尿频，不是喝水多了；莫名腰围变粗，不是胖了；轻易就饱，不是胃口小了。不要忍，去妇科做个检查。老年女性凡是有上述症状者，尤其是新发或频发（>12天/月）且不能用任何已知疾病解释时，都应该进行全面的妇科检查。
三大筛查手段助力早诊早治
卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，以下这些人群需要格外注意：
卵巢癌从I期到III期，生存率呈现出断崖式下跌。这个差距可能就取决于你对待定期筛查早发现的态度。
有BRCA基因突变或卵巢癌家族史的高危女性，建议 从30～35 岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查 。
肿瘤标志物检测CA125：最常用标志物，绝经后诊断价值更高HE4：特异性高于CA125，不受月经周期影响ROMA指数：结合CA125和HE4的综合评估模型影像学检查超声检查（首选）：经阴道超声是卵巢癌筛查的首选方法，可明确卵巢有无占位性病变，判断肿瘤良恶性。盆腹腔CT：评估肿瘤范围及腹膜转移盆腔MRI：软组织分辨率高，鉴别良恶性准确度达83%-91%
给女性朋友的三点建议
建议一：别把症状当小问题
腹胀、尿频、饱腹感……这些症状持续超过2周，且找不到明确原因时，请一定去医院检查，不要自己硬扛。
建议二：定期体检很重要
尤其是绝经后女性和高危人群，建议每年进行：
✅️ 妇科检查
✅️ 盆腔超声
✅️ 肿瘤标志物检测
建议三：警惕反复肠胃问题
如果反复出现消化不良、腹胀等症状，胃肠镜检查却无异常，别忘了排查妇科问题。
卵巢癌被称为妇癌之王，不是因为它的恶性程度最高，而是因为它太容易被忽视。
那些被我们当作「忍忍就过去了」的小症状，可能正是身体发出的最后警告。
九月是妇科肿瘤宣传月，把这个知识转给身边的女性朋友，也许就能帮她抓住那关键的90%。
参考文献：
[1] 刘军秀,陈怡李,高国兰,等.老年卵巢癌诊治中国专家共识[J].现代肿瘤医学,2024,32(24):4569-4579.
[2] 中华中医药学会,卢雯平,侯炜,等.卵巢癌中西医结合诊疗指南[J].中国医药,2024,19(5):641-648.
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.卵巢癌诊疗指南（2022年版）
[4] Alexander, Roe,Andrea, Forman,Fiona, Lalloo et al. Impact of NICE Guideline NG241 'Ovarian Cancer: identifying and managing familial and genetic risk' on a regional NHS family history and clinical genetics service.[J] .J Med Genet, 2025, 62: 311-316.
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作者：Ruthland
责编：Mickey
图源：包图网/AI生成
声明：本文写作过程中，有使用AI辅助整理，核心为原创。
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