这位68岁的患者因一次贫血症状前往医院就诊，这一检查，竟揭开了一场与癌症抗争的艰难序幕。

入院后，为明确贫血原因，一系列检查逐步展开。

增强CT检查结果：乙状结肠及直肠上段直乙交界处左侧壁增厚，高度怀疑恶性占位。不仅如此，周围肠系膜区及腹膜后淋巴结也出现了转移，肝脏更是发现了多发转移灶。

随后进行的MRI检查进一步确认了病情，肝实质内多发异常信号，伴腹膜后肿大淋巴结，结合病史，明确为肝内多发转移并淋巴结转移。

病理诊断是明确肿瘤性质的关键。

报告显示，（乙状结肠距肛门18cm、30cm两处）符合神经内分泌肿瘤NET、G3。神经内分泌肿瘤分为不同级别，G3属于高级别，恶性程度较高，这意味着肿瘤生长速度快、侵袭性强。

免疫组化指标为治疗提供了更多信息，K167 (+70%)是个关键指标，它代表肿瘤细胞增殖指数，数值越高，说明肿瘤细胞增殖越活跃，病情进展可能越迅速；

P53(+突变型）提示肿瘤细胞存在基因突变，也就是抑癌基因发生了突变，与肿瘤更具有侵袭性互相呼应。

而Her-2 (0) 则表明该患者不太适合针对Her-2的靶向治疗，为后续靶向药物的选择排除了一个方向。

结合影像与病理结果，患者病情已至晚期，腹膜及肝脏多发转移使得手术完全切除肿瘤变得极为困难。后续方案可以是先进行化疗，通过3次化疗观察肿瘤的变化情况，评估是否满足手术条件。然而，对于晚期患者而言，多数情况下此时难以达到手术要求。同时，尽快完善基因检测也至关重要，根据检测结果匹配是否适用靶向药物。

患者本身还有十几年高血压以及糖尿病病史，这两种慢性疾病也增加了治疗的复杂性和风险。在后续治疗过程中，需密切关注血压、血糖变化，及时调整治疗方案，防止因治疗副作用或病情进展引发心脑血管等严重并发症。

1. 解剖与血流路径：结肠静脉血经门静脉系统回流，肝脏是血流必经器官，癌细胞脱落进入血液后易直达肝脏定植。

2. 肝脏微环境适宜：肝窦血流缓慢、内皮间隙宽，利于癌细胞滞留；肝脏丰富的营养物质和生长因子为其提供“土壤”。

3. 肿瘤生物学特性：癌细胞侵袭血管能力强，黏附分子表达下降使其易脱落，部分还能通过淋巴转移至肝门淋巴结再侵犯肝实质。

约15%-25%患者确诊时即有肝转移，未经治疗者中位生存期会显著下降，早发现并切除转移灶可显著改善预后。