很多人一听到白血病，最想知道的就是一个问题：身体原来好好的，为什么突然就得了？有人怪装修，有人怪熬夜，还有人觉得一定是遗传。实际上，白血病没有这么简单。

它不是一种单一疾病，急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病等，在发病年龄、细胞来源和危险因素上都有差别。

更重要的是，多数患者最后并不能找到一个明确的“罪魁祸首”。真正值得普通人了解的，是哪些因素已经有比较可靠的医学证据，而不是把生活中所有化学气味都当成致病原因。

首先需要认真说的是苯。它和普通人口中的“有点刺鼻的化学味”不是一回事，而是一种已经被国际癌症研究机构确认的人类致癌物。长期职业性接触苯与急性髓系白血病之间的关系尤其明确。

苯进入人体以后，可以经过代谢形成多种活性产物，对骨髓造血系统产生毒性，长期较高水平暴露可能造成血细胞异常，并增加部分血液系统恶性疾病的风险。

这个结论不是凭几例患者推出来的。NCI与中国研究人员曾对大约7.5万名苯暴露工人以及约3.5万名未暴露工人开展研究，涉及12个城市、700多家工厂。结果发现，苯暴露工人发生急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征等疾病的风险明显升高。

国际癌症研究机构进一步汇总职业队列研究，也观察到了苯累计暴露增加与急性髓系白血病风险之间的暴露—反应趋势。 这类数据真正提醒的，是长期、较高水平的职业暴露需要严格防护，而不是闻到一次汽油味就开始恐慌。

至于甲醛，则必须说得更谨慎。公众经常把“苯、甲醛、白血病”三个词直接绑在一起，但目前不同化学物质的证据强度并不相同。甲醛确实属于需要控制的有害暴露，但不能简单照搬苯与急性髓系白血病之间的证据，更不能看到新装修房子就直接判断以后会得白血病。

因此，减少不必要的化学暴露当然有意义，装修后注意通风、职业环境遵守防护规范也应该做，可没有必要制造“闻一下就致癌”的焦虑。

然后是大剂量电离辐射。这里同样特别容易被说歪。真正有致癌能力的是能够损伤DNA的电离辐射，例如X射线、γ射线等；手机、Wi-Fi以及普通可见光属于非电离辐射，目前没有证据证明手机产生的这类能量会像电离辐射一样造成癌症。 因此，不能听到“辐射”两个字就全部混在一起。

较高剂量电离辐射能够损伤细胞DNA，如果损伤没有得到正确修复，就可能留下基因改变。白血病也是较早被发现与较大剂量辐射暴露有关的恶性疾病之一。

既往因为其他癌症接受放射治疗的人群，某些白血病风险也可能升高，尤其再叠加特定化疗药物以后，更需要长期随访。国际癌症研究机构资料也把电离辐射和职业性苯暴露列为公认的白血病危险因素。

不过，这并不意味着正常做一次胸片、牙片或者CT就会患白血病。医学影像检查使用的剂量、检查部位和频率都有具体差别，临床上需要考虑的是检查带来的诊断收益与辐射风险之间的平衡。

真正应该避免的是没有医学必要的重复检查，而不是因为害怕辐射，在医生认为必须做CT时坚决拒绝。毕竟疾病漏诊同样会带来真实风险。

再者，还有一个比“接触了什么东西”更复杂的因素，就是人的遗传背景以及造血细胞后来逐渐获得的突变。白血病从细胞层面看，本质上与造血细胞的遗传物质发生异常有关。但是这里的“遗传”并不等于父母有白血病，孩子一定会有。实际上，大多数白血病并不是按照这种简单方式代代相传。

少部分人确实存在先天遗传易感，例如某些DNA修复异常综合征或者特定胚系基因改变，会使血液系统恶性肿瘤风险升高。NCI资料显示，一些遗传性血液恶性肿瘤易感综合征已经得到明确认识，而且环境、职业以及医疗相关暴露还可能进一步影响这些人的风险。 然而更多情况下，真正推动疾病发生的是造血细胞在人生过程中逐渐积累的后天改变。

细胞每天都在分裂，DNA复制也并非永远不会出错。年龄增长以后，造血干细胞积累某些体细胞突变的机会随之增加，这也是不少髓系血液疾病更常见于中老年人的原因之一。

另一方面，某些突变单独出现时可能仍不足以形成白血病，还需要后续新的异常逐渐积累，最终影响细胞增殖、分化和死亡。

世界卫生组织对癌症形成过程的概括也是如此：癌症通常属于多阶段过程，由个人遗传因素与外部致癌因素相互作用形成，而且随着年龄增加，风险因素累积以及细胞修复能力变化都会参与其中。

所以，在笔者看来，白血病最容易被误解的地方，就是大家太想找到一个明确原因。家里装修过，就怪甲醛；工作累，就怪熬夜；父母身体不好，又开始怪遗传。

殊不知，癌症发生往往不是这种单线条关系。一个人长期接触苯也未必一定患白血病，而一个从未有过明确职业暴露的人，同样可能发病。危险因素表达的是概率增加，不是命运已经确定。

总的来说，真正有价值的预防不是天天猜什么东西会不会致癌，而是减少那些能够改变的明确风险。职业上可能接触苯的人，应严格遵守防护要求；电离辐射检查遵循医学必要性，不做无意义的反复检查；有特殊遗传综合征或既往接受过放化疗的人，则按医生建议长期随访。

同时，如果长期出现原因不明的乏力、脸色苍白、反复感染、发热、容易出血或身上频繁出现淤青，也别只靠补身体解决，可以及时查血常规。真正需要警惕的不是生活中每一次普通接触，而是明确风险长期存在，却一直没有得到正规管理。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于白血病您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料：

[1]郑一敏,刘晶晶,胥秀英,等.慢性髓性白血病发病机制及药物研究进展[J].重庆理工大学学报(自然科学),2021,35(09):204-213.