今天带大家看的这位70岁的患者，有着2年的肺结节病史，2年里一直有定期复查，却在最近一次的复查发现结节有增大的趋势，并且具有恶性的特征。

其术后的病理报告单明确提示为左上肺浸润性腺癌。这份病理报告为我们揭示了肿瘤的详细特征，为后续治疗提供了关键依据。

报告显示，肿瘤为孤立性，大小约为1.8*1.5*1.1cm，属于混合性浸润性粘液及非粘液性腺癌，且为低分化（Ⅲ级）。低分化意味着肿瘤细胞的分化程度较低，与正常细胞的差异较大，因此其恶性程度相对较高，生长和扩散的速度更快，治疗难度也相应增加。

在病理特征方面，气腔内播散（STAS）呈阳性，这是个不良预后因素，表明癌细胞已经扩散至周围的肺组织，增加了局部复发风险。胸膜累及见癌浸润脏层胸膜表面（PL2），进一步提示肿瘤已经侵犯至胸膜，属于局部晚期的表现。

不过，值得庆幸的是，脉管内癌栓和神经侵犯均为阴性，这说明肿瘤尚未侵犯到血管和神经，这是相对有利的因素。同时，切缘未见癌累及，且距离切端2.5cm，表明手术切除得较为彻底，局部控制情况良好。

免疫组化结果为我们提供了更多肿瘤信息。

TTF-1、CK7、NapsinA的部分阳性与腺癌的诊断相符，而Ki-67热点区约10%的阳性则反映了肿瘤细胞的增殖活性相对较低。然而，结合低分化的分级，我们仍需保持警惕，因为肿瘤具有潜在的侵袭性。

综合病理特征，患者的临床病理分期为pT3NXMX，我们需要进一步评估淋巴结及远处转移的情况，以制定更精准的治疗方案。

鉴于患者无靶向治疗靶点，我们可以考虑化疗联合免疫治疗，以控制肿瘤的进展，降低复发的风险。患者及家属应保持积极的心态，配合治疗，相信在医患双方的共同努力下，患者能够获得最佳的预后！