姐妹们，医生有没有跟你说：平时别老待在有空气污染问题的环境当中，刚结束放化疗免疫力比较低不要总去人群密集的地方？ 今天互助君必须提醒大家，已有研究证实[1]，长期暴露在空气污染中，人们患乳腺癌的几率会增加45%！ 换句话说，空气污染与吸烟、肥胖和饮酒一样危险，是可能会增加乳腺癌患者复发转移风险的。而柳絮作为空气污染物的一份子，自然也需要引起注意。 01 柳絮对乳腺癌患者的危害，有5种1）影响内分泌，增加乳腺癌复发转移的风险 研究显示[2]，长期暴露在空气污染中，人们患乳腺癌的几率会增加45%，尤其是颗粒物2.5（即PM2.5，环境空气中空气动力学直径小于等于 2.5 微米的颗粒物，直径不到人头发丝粗细的1/20），不止会导致炎症和氧化应激，还会破坏全身产生激素的腺体。这对乳腺癌患者来说，实在是不妙。 另有研究指出[3]，居住在PM2.5较高地区的乳腺癌，整体发病率增加了8%，且PM2.5的高水平与激素受体阳性乳腺癌的较高发病率有关（PM2.5很可能是通过干扰内分泌平衡，影响了潜在的生物学途径导致了乳腺癌的发生）。 也就是说，PM2.5既然会破坏全身产生激素的腺体、影响内分泌，那必然也会对乳腺癌患者的康复产生影响。柳絮本身不属于PM2.5，但架不住它吸附力大啊，啥PM10、PM2.5，都能吸得满满当当（以北京为例，这些飘散在空气中的柳絮，可以占到空气中颗粒物的2%-10%），还质地轻盈，能随风飞舞，往人脸上蹿。 2）携带传染性病菌，为乳腺癌向肺部转移提供温床 4月是冬春交替、天气变化反复无常的季节，也是呼吸道传染病高发季，常见病原体有季节性流感、新冠、鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。而乳腺癌患者因为跟癌细胞斗争的关系，免疫力本就不高，更容易被病原体盯上。 以流感为例。虽说感冒属于自限性疾病，预后较好，但乳腺癌患者的体质跟常人不同，感染感冒后可能会出现不同程度的并发症：比方说引发肺部感染，而入侵肺部的细菌慢性感染，可以为乳腺癌向肺部转移提供温床[4]（肺是仅次于骨的第二常见的乳腺癌转移部位，约 20% 的乳腺癌患者可发生肺转移）；又比方说引起感染性休克、心力衰竭的症状，危害还是挺大的。 3）引起过敏，增加乳腺癌患者的皮肤不适 柳絮本身不易造成过敏，但它在随风飞舞的过程中，往往还会吸附花粉、灰尘等致敏性颗粒物，就会引起过敏。而乳腺癌患者接受的内分泌治疗、放疗、化疗等，均可能会催生一些跟皮肤相关的副作用，皮肤状态本就不佳。 拿放疗来说。受放射线的影响，乳腺癌患者的放疗区域皮肤可能会有红斑、脱皮、破损、色素沉着等皮肤损伤的症状出现[5]，且放疗结束后7-10天又是皮肤反应的高峰期，若是此时再迎来一次过敏，那真就雪上加霜，不仅耽误治疗进程，还可能影响预后。 4）引发急性支气管炎，诱发哮喘 急性支气管炎的主要病因包括但不限于细菌、粉尘和花粉，这3样物质又都是柳絮的常见附着物。而急性支气管炎反复发作的话，可能会进展为不可治愈的哮喘——哮喘突然发作时可造成严重的呼吸困难，如果未得到及时抢救将可能危及生命。 5）改变大脑化学组成，可能使乳腺癌患者具有攻击性、情绪失控 空气污染与抑郁、焦虑和自杀等众多心理健康问题密切相关。当PM2.5或更小的颗粒物浓度达到峰值时，大脑化学组成会迅速改变，并可能使人具有攻击性、情绪失控且无法应对危机[6]。而乳腺癌患者抑郁的发生率不算低，尤其是乳腺癌确诊后第1年，患者抑郁的发病率高达50%[7]。 02 这3种空气污染物，也会影响乳腺癌预后 ✦ 厨房油烟 「多环芳烃」广泛存在于油烟燃烧的烟雾中，乳腺癌患者吸入大量多环芳烃的话，会导致肺功能下降，诱发肺结节、肺气肿，甚至会加速癌细胞向肺部流动，引起肺转移[8]。而转移性乳腺癌患者的治疗效果一般都不咋好，5年生存率约为 20%，其中以乳腺癌肺转移患者疗效最差[9]。 如果乳腺癌患者平时是家里的做饭主力军，建议每次下厨提前将油烟机打开（或将做饭任务交接给其他家属），同时尽量减少煎炸等油烟较多的烹饪方式，适当增加些清蒸的菜式。 ✦ 雾霾 一方面，雾霾对乳腺癌的影响已经有研究证实[10]：细颗粒物(PM2.5)浓度每增加一单位，女性乳房密度增加的几率就提升 4%。 另一方面，中国流行病学专家发表的一项荟萃分析证明[11]，即使短期暴露于污染空气也会增加高血压的发生风险，如果是合并高血压的乳腺癌患者，那么短期暴露都可能加重这部分患者的病情。 ✦ 汽车尾气 来自国外的一项研究显示，汽车尾气中的化学物质，可能使BRCA1和BRCA2两种基因功能失调，导致在收费站工作的女性患乳腺癌的几率是普通女性的16倍[12]。 更要命的是，这些女性的癌症都发生在绝经前，属于早发性、复发性癌症，治愈后还有可能发生第二次——翻译过来就是，乳腺癌患者长期生活在汽车尾气泛滥的环境时，更容易出现复发转移。 03 面对恼人空气污染物，乳腺癌患者该怎么办？ 衣：不在室外晾衣服 空气污染严重时，尽量不要在室外晾衣服，否则各种细菌、灰尘等污染物都会附着在衣服上面，形成二次污染。尤其是贴身穿的衣服，如果长期受到污染，会对乳腺癌患者的身体不利。 食：多吃有利于降低炎症反应、提高人体抗氧化能力的食物 PM2.5这类微细颗粒物进入肺泡之后，很难被人体清除，会引起人体的氧化应激水平提高，炎症反应水平升高。 因此，乳腺癌患者在空气污染严重时，可适当多吃一些有利于降低炎症反应、提高人体抗氧化能力的食物：富含抗氧化物质的食物，如草莓、紫甘蓝；富含胡萝卜素和叶绿素的食物，如胡萝卜、菠菜等；富含维生素的食物，如甜椒、苦瓜；富含omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼。 住：定期检测室内空气质量 根据世界卫生组织的估计[13]，2020年全球因室内空气污染导致的死亡人数达到320万，而室内空气污染既包含交通尾气、工业废气、道路扬尘等室外来源，又包含建筑装修材料和人为活动（如室内吸烟、食物烹饪）等室内来源。 乳腺癌患者在这块能做的就是，在减少室外空气污染物进入室内的前提下，保持室内空气流通。简单来说就是，天气好时多开窗，天气不好时关好门窗，同时打开空气净化器——很多家用空气净化器只监测PM2.5，所以建议乳腺癌姐妹手动调大空气净化器的风量，再就是注意定期更换空气净化器的滤网和滤芯。 行：外出活动选对时间，做好防护再出门 通常来说，一天当中，城市大气环境主要有两个污染高峰时间段，分别为清晨与傍晚，而空气质量相对较好的时间则为上午10时和下午3时前后（实际时间得以各地的具体情况为准，毕竟咱们国家地大物博，地区之间的差异性较大）。 另外，手机自带的天气预报软件也会显示空气质量指数，乳腺癌姐妹在外出前可以随时查看，若是空气污染严重，咱能不出门尽量不出门，必须出门时该戴口罩戴口罩（建议选择标有KN95或N95、FFP2及其以上标准的口罩）。 需要注意的是，口罩并不是万无一失的，如果空气污染严重，或者口罩的质量不好以及佩戴不正确，都可能会影响口罩的效果。 日常护理：定期清理鼻腔，温水清洗皮肤 空气污染严重时，外出回家后，记得用温水洗脸洗手、漱口、清理鼻腔，及时去掉身上附着的污染物，以减少不必要的潜在威胁。 写在最后 空气污染不仅与乳腺癌的发生有关，且与乳腺癌的进展和预后有关，眼下又正是柳絮漫天飞舞的季节，各位乳腺癌姐妹还是要多加防护啊。 温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。 封面图来源：摄图网 责任编辑：觅健互助君 参考文献： [1]Lee DG、Burstyn I、Lai AS、Grundy A、Friesen MC、Aronson KJ、Spinelli JJ：妇女职业暴露于多环芳烃和患乳腺癌的风险。占领环境医学 76（1）：22-29， 2019. DOI：10.1136/oemed-2018-105261 [2]Mokbel K. (2024). Breath of Danger: Unveiling PM2.5's Stealthy Impact on Cancer Risks. Anticancer research, 44(4), 1365–1368. https://doi.org/10.21873/anticanres.16932 [3]White AJ, Fisher JA, Sweeney MR. Ambient fine particulate matter and breast cancer incidence in a large prospective US cohort. J Natl Cancer Inst. 2024 Jan 10;116(1):53-60. doi: 10.1093/jnci/djad170. [4]Ma T, Tang Y, Wang T. Chronic pulmonary bacterial infection facilitates breast cancer lung metastasis by recruiting tumor-promoting MHCIIhi neutrophils. Signal Transduct Target Ther. 2023 Aug 11;8(1):296. doi: 10.1038/s41392-023-01542-0. [5]范铭，冯梅，袁双虎. 放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南（2023）[J].中华肿瘤防治杂志 ,2023,30 (6):315-320. [6]https://www.nature.com/articles/s41893-024-01281-2 [7] 张飞艳，宋丽华.乳腺癌患者的心理状况及其干预.中华肿瘤防治杂志[J].2017;24(3):212-216. [8] 陈卫红,周芸.关注多环芳烃导致的呼吸系统健康损害[J].公共卫生与预防医学,2017,28(05):1-5. [9] 邵志敏. 乳腺癌肺转移: 机制研究和临床转化[J]. 中华乳腺病杂志, 2011, 5(4): 392-395. [10] https://medicalxpress.com/news/2017-04-area-high-air-pollution-impact.html [11] https://www.news-medical.net/news/20210504/Early-exposure-to-air-pollutants-linked-to-high-blood-pressure-in-children-adolescents.aspx#:~:text=A%20meta-analysis%20of%2014%20air%20pollution%20studies%20from,their%20risk%20for%20high%20blood%20pressure%20as%20adults. [12]https://www.dailymail.co.uk/health/article-6422423/Six-women-working-busiest-border-port-developed-cancer-30-months.html [13]世界卫生组织. 室内空气污染与健康[EB/OL].(2022-07-27)[2023-10-10].https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/household-air-pollution-and-health.