腰腿疼是一种非常常见的问题，尤其是大家所熟知的腰椎间盘突出、坐骨神经等问题。

有一种问题则相对比较特殊，那就是今天我们要讲的这种特殊腿麻。

经常会遇到有人问：

“医生，我这腿太怪了——躺着、坐着都好好的，就是走不了远路，走个百十米就腿麻、酸胀，得蹲下歇会儿才能再走……”

他们通常很困惑，我这个到底怎么了回事？

这样的症状其实有个专门的医学术语叫做“间歇性跛行”。对应的问题呢很有可能就是“椎管狭窄”。

如何导致又该要如何应对呢？这就是今天想要跟大家分享的主要内容。

首先我们需要搞清楚的是啥叫椎管狭窄？

腰椎椎管就像保护脊髓和神经的“骨性管道”，当这个管道因各种原因变窄，压迫到里面的马尾神经或神经根时，就会引发一系列症状，这就是腰椎椎管狭窄症。

会有哪些症状呢？

其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。

严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。

最突出的特征就是间歇性跛行。

多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。略蹲或稍坐后腰腿痛症状缓解。

为啥会出现间歇性跛行呢？

很多人可能很关心这个问题。

• 站立或行走时，腰椎承受的压力增大，椎管内的神经受到的挤压更明显，加上下肢肌肉活动需要更多血液供应，狭窄的椎管会影响血液循环，导致神经缺血缺氧，出现腿麻、无力、疼痛等症状； • 坐下或蹲下时，腰椎前凸减小，椎管空间相对变大，神经受压减轻，血液流通恢复，症状也就缓解了。

椎管狭窄的人医生给他进行检查的时候有一个很突出的特点，不愿意平躺，平躺的时候脚也不愿意伸直，就原因侧卧卷着腿。走路的时候也不敢把腰直起来。

为啥会出现椎管狭窄呢？

大多数人就是年龄增长导致的腰椎退变，比如椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等所导致，有的可能是先天性的椎管相对狭窄，还有的可能是损伤后所致。

该如何处理呢改善呢？

关于椎管狭窄的治疗急性发作期应以卧床休息为主，改善局部静脉回流，减轻充血、水肿等炎性反应。恢复期应配合物理治疗，改善血液循环；进行腰背肌和腹肌的肌力训练，改善腰椎稳定性；减少腰背受力，改善工作环境，预防疾病复发。

（具体训练会在后面进行分享。）

所以首先就是卧床休息。

前面我们讲过它的典型特点“间歇性跛行”，坐着或者蹲着的时候神经受压得以改善。但相对而言，躺着的时候腰椎处于最放松状态，椎管压力最小，所以往往没有不适，但最好是侧卧屈髋屈膝。

其次就要看严重程度了，一般来说出现间歇性跛行说明问题已经很严重了，应该及时就医。

医生会根据实际情况来判断，症状不是很严重就是口服药物+物理治疗为主，主要就是：

一些非甾体抗炎药镇痛药，以及一些影响神经的药物为主，还有物理治疗，可选用红外线、局部热敷、超声波、中药离子透入等以解除肌肉痉挛、促进炎症消除。

如果就诊的是中医，那么针灸肾俞穴、命门穴、腰部夹脊穴以补肾壮腰，疏通局部气机。配足太阳经秩边穴、委中穴、昆仑穴以通经活血止痛。针刺手法用平补平泻法，可加灸，也能有不错的帮助。

还有小针刀治疗，如果能遇到比较专精的医生，评估了确实适合的情况，那么效果也是很显著的，通常会搭配一些手法进行。（为什么要这样强调？很多人做了没有效果的应该心知肚明了吧）。

要是这些保守治疗无效或者症状确实比较严重的，目前比较主流的做法就是微创治疗。

微创疗法：

分别在腰大肌肌间沟脂肪囊、腰骶神经干、髂腰韧带等处做射频治疗，射频热凝可使损伤的软组织收缩再塑，促使撕裂的髂腰韧带、横突间韧带、腰大肌内缘筋膜愈合。另外，热凝过程还可以使神经组织释放内啡肽，阻止疼痛信号的传递。

前面治疗中专门强调过康复锻炼的重要性，就算是手术也不能取代。下面就推荐几个动作：

动作一

仰卧位曲膝抱膝，锻炼要点，仰卧屈膝，双手抱左膝向胸部靠拢。感受腰的拉伸感，保持30秒。换右侧重复，每组交替2次。膝盖靠近胸部时避免用力过猛，腰部紧贴床面，避免拱起。呼吸自然，避免憋气。

动作二

跪在瑜伽垫上，双手打直高举在头顶。自然呼吸，将上半身往前倾，同时保持脊柱延长的动作。将上半身向下趴，注意腰部拱起，头也轻靠在地面，如果碰不到可以使用枕头放置在前。停留30-60秒再慢慢起来。

动作三

仰卧位屈膝，双脚踩地；双手呈十字伸展，撑住地面。将双腿并拢转向一侧，膝盖尽量贴地，同时上半身和头部转向对侧。保持30秒后换边。