坐了一天办公室，起身走两步，脚底感觉踩着软乎乎的东西，麻麻的，有点胀，抖一抖腿好像好一点，过会儿又来。这种感觉很多人有过，大多数人以为是坐姿不好、血液循环差，换个姿势就算了。
如果这种状态隔三差五就来，还伴着小腿偶尔酸胀、脚上一点小伤口拖了好几周还没好，那就真的不能光靠换姿势解决问题了。腿和脚，是身体里距离心脏最远的部位，血糖长期偏高的时候，最先遭殃的往往就是这里。
腿脚发麻发胀，不是累出来的高血糖对神经的损伤，有个专业说法叫"糖尿病周围神经病变"。简单说，就是血糖长期超标，血液里过多的葡萄糖会通过一系列代谢反应损伤神经纤维的结构，导致神经传导出问题。
受影响最明显的是感觉神经，这也是为什么腿脚麻木、发胀、有时候像踩在棉花上的感觉，是血糖问题的早期信号之一。糖尿病患者中周围神经病变的发生率高达50%左右，而且相当一部分人在确诊糖尿病之前，这些神经症状其实已经存在了一段时间，只是被忽视了。
麻木不代表没感觉，有时候反而是异常的感觉——灼热、刺痛、轻触就不舒服，这些都是神经受损后的反应。这个阶段如果血糖还不加以控制，神经损伤会继续加重，到后期可能完全失去感觉，那才是真的麻烦。
小腿抽筋酸胀，背后原因比你想的复杂很多人一抽筋就觉得是缺钙，补点钙就行了。但小腿抽筋如果反复出现，尤其是晚上频繁发作，同时伴有走路酸胀、走一段路就要停下来歇一歇的情况，那就需要认真考虑血管的问题了。
高血糖会加速动脉粥样硬化的进程，血管壁逐渐增厚，管腔变窄。下肢血管因为位置远、管径相对细，特别容易受累。当下肢动脉血供不足，肌肉在运动时得不到足够的氧气，就会出现酸胀、疼痛，休息一会儿才能缓解，这个现象医学上叫"间歇性跛行"，是下肢动脉病变的典型表现。
糖尿病合并下肢动脉病变的发生率大约在20%到40%之间，而且很多患者早期症状并不典型，容易和普通的腿部疲劳混淆。抽筋这件事本身，也和血管供血不足有关，肌肉缺血状态下更容易发生不自主收缩。
脚上的伤口愈合慢，这件事比麻木更危险前两个信号，更多是身体在"提示"，这第三个信号，性质有点不一样，它更接近"警报"。脚上出现一个小水泡、磨破的地方、轻微的划伤，正常情况下几天就能收口。但血糖长期偏高的人，这个过程会被明显拖慢，甚至一两个月还没完全愈合，或者反反复复破皮。
这背后有两个机制在同时起作用：一是高血糖环境下白细胞功能受损，免疫应答能力下降，局部抗感染能力差；二是末梢神经损伤叠加血管病变，脚部血液循环差，组织修复所需的氧气和营养物质供应不足。
两个因素叠加，就形成了"糖尿病足"风险。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，全球范围内，糖尿病患者因足部并发症导致截肢的比例，占到全部非外伤性截肢的将近50%。
脚部感觉减退还有一个特别容易被忽视的连锁问题——因为感觉变迟钝，鞋子磨脚、踩到硬物、轻微烫伤，可能根本感觉不到，等发现皮肤问题的时候，往往已经比较严重了。
腿部的信号，到底要怎么对待腿脚的问题，很多人习惯往骨科、神经科去找原因，很少第一时间想到血糖。这三类症状如果同时出现，或者反复出现其中一两个，把血糖测一测是最直接的排查方式。
空腹血糖正常范围是3.9到6.1毫摩尔每升，餐后两小时血糖不超过7.8毫摩尔每升。如果空腹血糖在6.1到7.0之间，餐后在7.8到11.1之间，属于"糖尿病前期"，这个阶段的神经和血管损伤其实已经在悄悄进行，只是还没到确诊标准。
糖化血红蛋白这个指标也很重要，它反映的是过去两到三个月的平均血糖水平，比单次空腹血糖更能说明问题。
血糖问题早发现，处理起来余地大很多。饮食调整、适量运动、必要时药物干预，这些手段在早期都能有效延缓甚至逆转部分损伤。但如果等到症状已经很明显、神经和血管损伤已经积累到一定程度，能做的就相对有限了。
腿是离地面最近的地方，也是血糖超标最先发出信号的地方。它一直在说话，就看有没有人愿意听一听。
参考文献
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