当AMH无限趋近于零，这张化验单所宣判的，远不止生育可能性湮灭，它更像一道无形的墙，将你与周围喧嚣的世界隔开。

旁人谈论育儿、规划二胎时投来的目光，家人小心翼翼的叹息，甚至自己面对身体变化的茫然与失落……

这种静默的、不足为外人道的痛苦，只有身处其中的人才能真正体会。

我们理解，那并非一句想开点可以化解，也绝非一句别折腾可以定义……

更不能因为你在追逐一个可能不为外行知道，但可能给你带来一线希望的技术而遭到嘲笑。

每一个站在绝境中仍有不甘心、仍在寻找答案的你，都值得被尊重，而非被简单评判。

我们旁观人不能代替她们的痛苦，但能做的是不要吹灭她们希望的灯。

是的，圈姐承认，任何新的治疗方式，对于超高龄、严重卵巢早衰，效果都没有办法特别确切，但对于绝望的姐妹，这是一线希望。

是的，今天圈姐想再来谈谈上周五的干细胞治疗。

那篇文章发出后，无论是群里，还是后台都引起了太多的讨论，今天我就一些疑问，以及最新的研究都和大家进行一下分享。

我的分享结合了一篇我国学者在2025年11月发表的一篇英文版综述文献，以及最新的人体研究数据。

无论是对于40周岁之前的早衰患者，还是对于超高龄患者，如果她们希望重新获得生育能力，那么激素替代都不应该是首选。

对于这一点，研究者给出了自己的解释。

激素替代虽然能缓解因卵巢功能丧失导致的低雌激素症状，但其应用存在局限性。

首先，激素替代疗法无法逆转患者的生育丧失，难以满足患者的生育需求；

其次，长期使用激素替代疗法可能增加血栓形成和乳腺癌等风险；

此外，个体对激素剂量的反应差异较大，相关不良反应可能影响患者的治疗依从性。

因此，探索创新性治疗策略，从根本上恢复卵巢功能、改善生育结局，并优化长期健康管理，成为当前卵巢功能衰退研究的重点。

干细胞具有自我更新及分化为多种细胞的能力，是组织稳态维持和损伤修复的基础，它可以成为卵巢功能衰退治疗的选择。

干细胞其实是一个笼统的称呼，它的来源可以分为成体组织来源和围产期组织来源两大类，每个大类里又有很多小类，让我们分别认识一下。

①脂肪干细胞

这是从脂肪组织中提取的一种干细胞，它来源丰富、获取便捷、增殖能力强、遗传稳定性好，在修复受损组织结构和功能等方面有巨大潜力。

在一个9人卵巢早衰研究队列中，经过脂肪干细胞治疗，有4人恢复了月经，并且持续了数月，部分患者的FSH水平有所下降，但激素改善不太稳定。

这提示，脂肪干细胞治疗具有一定的疗效，但研究样本量有限，最佳剂量和长期安全性仍然有待验证。

②骨髓干细胞

骨髓干细胞通过归巢、旁分泌、调节卵巢血管生成、抗纤维化、抗炎和免疫调节、抗凋亡以及自噬等多重机制改善卵巢功能。

多项研究表明，经卵巢注射骨髓干细胞可提升患者雌二醇水平、改善更年期症状，部分患者恢复排卵或月经。

2021年一项针对骨髓干细胞的研究纳入50名年龄介于30-50岁卵巢功能衰退人群。

首先通过微创腹腔镜从卵巢表面取一小片组织，将取出的卵巢组织切成小于1毫米的碎片，抑制一组叫HIPPO的睡眠基因。

从患者自身提取骨髓干细胞，第三天马上用，不经过长时间体外养，避免干细胞失活。

研究者不止用了干细胞，而且把它和富血小板血浆（PRP）在体外唤醒过的卵巢碎片共培养，然后再通过超声引导，通过阴道直接移植进卵巢。

结果发现，32名患者（64%）在治疗后，通过超声监测到了卵泡发育；8人成功通过取卵手术获得了卵子。

最终有3个人成功怀孕，其中2人自然怀孕，1人通过试管婴儿生下双胞胎。

对于这群被诊断为卵巢早衰，原本希望极其渺茫的人来说，任何一例活产都是重大成果，证明这条路走得通。

但是，我们也应该看到总活产率（3/50）还远远不是一个高效、成熟的技术。

③外周血干细胞

外周血干细胞是从外周血分离获得的干细胞，采集方式较其他来源的干细胞更便捷，这个治疗方法我们曾经科普过。

已有临床研究采用粒细胞集落刺激因子动员干细胞，收集外周血，经密度梯度离心分离获得外周血干细胞。

随后在腹腔镜引导下将干细胞悬液注射至双侧卵巢，改善患者的卵巢功能，部分患者实现自然妊娠。

然而，由于研究样本量较小，随访时间较短，外周血干细胞对卵巢功能恢复的长期效果及安全性仍需进一步研究。

④人羊膜上皮细胞

人羊膜上皮细胞起源于胚胎发育早期的内细胞团，主要定位于羊膜内层，这类细胞容易分离获取，且保留了胚胎干细胞的关键特征。

2024年上海研究纳入35名患者，采用超选择性导管技术，将人羊膜上皮细胞精准递送至卵巢动脉。

最终13名参与者出现自发性月经，7名患者报告了不止一次月经来潮，子宫内膜厚度、左侧卵巢体积、FSH、E2、AMH评分都显著得到改善。

研究者提示，使用人羊膜上皮细胞治疗在具有一定卵巢储备功能的患者中疗效更为显著，疗效可能与基线AMH水平相关。

⑤脐带干细胞

脐带干细胞是从脐带胶质中提取获得，可能通过特异性归巢和定向植入受损卵巢组织，抑制卵巢纤维化进程，改善子宫内膜容受性，多维度促进卵巢功能恢复。

2020年中国科学院的一项研究，纳入了61例卵巢早衰患者，所有患者均接受经阴道超声引导下的双侧卵巢脐带干细胞注射，并根据闭经时间和卵巢储备功能对患者进行分层。

11例患者进行了1次注射，20例患者进行了2次注射，30例患者进行了3次注射。

结果显示，脐带干细胞对于闭经时间段（＜1年）且卵巢储备功能较好（术前存在窦卵泡）的患者，治疗效果明显；

对于闭经时间过长（＞3年）患者因内分泌紊乱严重，疗效相对有限。

对于接受多次注射的患者，其卵巢储备功能和激素水平改善更优，且第三次移植后获得的窦卵泡数显著多于前两次移植，提示多次治疗可能对卵巢储备功能恢复具有累积效应。

目前针对卵巢功能衰退治疗中，干细胞的移植方式主要包括卵巢局部注射（经阴道超声或腹腔镜引导）、经卵巢动脉注射等。

现在的研究没有采用静脉注射的方式，这是因为尽管静脉移植侵入性小，但由于组织的首过效应，大部分干细胞会被浪费，到达靶组织的干细胞数量有限，可能影响治疗效果。

另外，干细胞和其他生长因子相互结合也是一种联合移植策略，比如我们上文提到的骨髓干细胞和PRP结合移植的方案。

干细胞移植包括自体干细胞移植和异体干细胞移植两种。

自体干细胞移植避免了排异反应，但是对于高龄和卵巢早衰患者，其自体干细胞的增殖能力和旁分泌效应减弱，这会导致体外扩增耗时，可能延迟治疗时机，不利于快速干预。

异体干细胞通常来源于废弃的胎盘、羊膜或脐带，其产量丰富，现成可用，适合需要尽快启动治疗或自体细胞质量欠佳患者。

但重复给药时应注意监测免疫原性及抗体形成情况并做好相应管理，目前临床级别的异体干细胞已实现规模化生产，使用便捷。

最后，对于超高龄和卵巢早衰比较严重，闭经时间较长的患者，可能多次接受干细胞治疗才能显著增加窦卵泡数量并改善AMH水平。

因此，多次干细胞治疗可能是实现长病程患者卵巢功能改善的重要途径。

上周五的文章转发姐妹群后，有姐妹第一印象就是干细胞是否会引起肿瘤，在这篇综述中，研究者就安全问题进行了详细的阐述。

目前临床试验表明，自体、异体来源干细胞治疗卵巢早衰患者在短期随访（1年）中皆未出现严重免疫排斥或全身毒性反应，且未观察到肿瘤形成等风险，总体安全性较高。

考虑到干细胞具有增殖和分化潜能，其长期滞留体内可能存在一定致瘤风险。

一项纳入55项临床研究、共计2696例患者、最长随访时间达5年的荟萃分析表明，脂肪干细胞经血管内输注没有发现肿瘤发生率上升的趋势。

另一项回顾过去15年，涵盖62项临床试验的荟萃分析也表明，脂肪干细胞治疗的不良事件多为轻中度反应，如短暂发热、便秘、疲劳、失眠等，未发现严重的不良事件（如死亡和感染）。

此外，在严格遵循药品生产管理规范制备的临床级干细胞中，虽然偶尔可观察到非克隆性的染色体非整倍体现象，但此类染色体数异常并不具备克隆性特征。

在进一步的增殖能力、端粒长度、基因表达谱及形态学检测中亦未发现任何恶性转化迹象。

这提示在严格质量体系控制下的体外扩增过程中，干细胞能够维持基本稳定的遗传特性，具备良好的生物安全性。

综上所述，符合药品生产管理规范的质量可控的干细胞在中长期应用中已展现出良好的安全性，但其远期致瘤性仍需进一步评估。

由于干细胞治疗卵巢早衰临床试验尚存在样本量有限、随访周期偏短的问题，未来需通过更大样本量、规范化设计的临床试验进一步确认远期安全性。

这是耐心看到这里的每一位姐妹内心最想问的问题，答案是，它高度依赖于你的个体情况。目前的临床研究数据为我们勾勒出一些可能影响效果的线索。

通常，相对年轻、闭经时间较短（例如少于1-3年）、且仍能通过超声观察到少量窦卵泡（AFC > 0）的患者，对治疗的反应可能更积极。

对于超高龄或已完全绝经多年的女性，治疗的目标可能更多是改善整体内分泌功能而非实现生育。

如果你要去治疗，治疗前必须进行全面的病因筛查（遗传、免疫等）和健康评估。

合并其他严重疾病、存在活动性感染或未控制的自身免疫问题等情况，通常不适合立即接受此类治疗。

我们应该用什么心态去做这样的治疗呢？我想大家必须明确，这不是一项成熟的标准疗法，而是一种处于临床探索阶段的前沿选择。

它带来的是改善的可能性，而非确定的治愈。

最适合的候选者，往往是那些在充分了解其不确定性和潜在风险后，仍希望尝试一切科学上合理路径的积极探索者。

最终，这个问题的答案不在于网络文章，而在于你与生殖内分泌专科医生、以及开展相关临床研究的团队进行的深入、坦诚的沟通。

他们将根据你的完整病历、最新检查结果以及对前沿疗法的掌握，帮助你评估，这是否是你当下值得考虑的科学选项。

请记住，保持希望与保持理性，从来不是对立的选择。

探索的脚步从未停止。从脂肪到脐带，从单一细胞到联合疗法，干细胞研究正为卵巢早衰治疗持续拓宽边界。

现有数据如同穿透阴霾的曙光，证实了唤醒卵巢已从理论走向临床实践。

这束光虽不耀眼，却真实存在。

它意味着，当AMH接近归零时，我们手中除了接受与放弃，开始有了基于科学理性的第三种视角。

这条路并非坦途，疗效因人而异，也远未成熟，但它代表了一种可能——用你自身的修复潜力，对抗时间的法则。

请带着这束理性的光，与医生深入探讨。

科学的严谨从不许诺奇迹，它只承诺：在绝境中，仍为你保留探索的权利与尊严。

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参考文献

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