阿昔莫司，在降脂药物中处于什么样的地位？ 有朋友留言让华子说一下降脂药物阿昔莫司，为什么临床用得不多？ 这是一个临床用得较少的降脂药物，处于降脂药物中的“二线”地位，通常用于无法使用其他降脂药物时的替代治疗。 阿昔莫司是烟酸衍生物，对甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）都有降低作用，但降脂的强度不算高。对甘油三酯的作用强度比不上贝特类药物，对胆固醇的作用强度比不上他汀类药物。 烟酸对脂蛋白（a）有降低作用，所以阿昔莫司也可以降低脂蛋白（a），但降低的幅度不大，不及PCSK9抑制剂。而且有研究说，烟酸类药物虽然可以降低脂蛋白（a），但无法确定是否会对心血管疾病产生获益。 阿昔莫司可以与他汀类药物联用，但在控制心血管主要危险因素低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）时，他汀类药物与胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）联用的效果更好。 在甘油三酯、LDL-C同时升高时，他汀类药物与贝特类药物也可以联用。 所以阿昔莫司通常只用于轻度的甘油三酯升高、轻度的胆固醇升高，或是其他降脂药物无法使血脂达到控制目标以及他汀不耐受时的替代治疗。