这位65岁的前列腺癌患者，在完成达芬奇机器人手术后，病理报告显示见神经侵犯，还有切缘见癌累及的情况。

本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情，为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

我们先来回顾一下患者的穿刺病理报告，当时通过穿刺取得的前列腺组织样本中，左内中和右内前的穿刺组织已经确诊为前列腺腺癌，Gleason评分为5+5=10和5+4=9，这表明癌症的恶性程度较高。其余穿刺组织则显示为良性前列腺组织。

而在最近的根治性手术后的病理报告中，我们可以看到更为详细的信息。前列腺根治标本的Gleason评分为4+5=9分，这进一步确认了癌症的严重性。

特别需要注意的是，切缘可见癌累及，这意味着手术边缘未能完全切除所有癌组织，有残留癌症的风险。

不仅如此，术前PSA数值远高于正常范围高达74.81，在术后复查发现PSA数值大幅下降至0.023，这表明手术效果在一定程度上是积极的，但仍需谨慎对待。

幸运的是，目前并未发现骨转移的迹象。

针对这位患者的病情，由于切缘有癌累及，说明肿瘤并未完全清除，存在复发或转移的风险。因此，后续的治疗方案将包括内分泌治疗和放疗的结合。内分泌治疗旨在降低体内雄激素水平，从而抑制前列腺癌细胞的生长。放疗则是通过高能射线破坏残留的癌细胞，减少复发的可能性。

患者和家属可能会对切缘癌累及感到担忧，但重要的是要理解，尽管切缘阳性增加了复发的风险，但并不意味着手术失败。后续的治疗措施将针对这一情况精心设计，以最大程度地降低风险。患者需与医生密切合作，遵循治疗方案，并定期进行复查，以确保病情得到有效控制。

达芬奇机器人手术在前列腺癌治疗中优势显著：机械臂精准操作可减少组织损伤，三维高清视野利于保护神经血管，从而降低术后尿失禁和性功能障碍风险；术中出血少、恢复快，住院时间缩短。

但存在设备成本高、手术费用高、需专业培训等局限，且对晚期肿瘤效果有限。术后需配合康复训练和长期随访。总体而言，该技术为早期患者提供了更优选择，但需综合评估个体情况。