「今年过节不收礼，收礼只收……」年节将至，亲爱的读者朋友们准备送什么孝敬爸妈吖？
随着健康观念和养生热潮的兴起，各种保健品、补剂成为大家孝敬父母、过节送礼的热门选择。近年来，随着研究的不断深入，「老药新用」的风也吹到了「养生界」，阿司匹林以其低廉的价格，抗癌的实证，成为养生「新贵」。
但「吃阿司匹林会出血，老年人不能随便用」的说法也并非空穴来风，长辈把阿司匹林当作防癌「保健品」真的安全靠谱吗？
2025年9月，肿瘤领域权威杂志《JAMA Oncology》发表的一项重磅研究，终于把这件事说清楚了。简单说，70 岁以上老人想靠阿司匹林防癌，得先满足5个「条件」。不符合条件的人，特别是还有这3点「特征」的老人千万别乱用，否则可能适得其反，让阿司匹林从「防癌」变「招癌」。
有这3点特征，吃阿司匹林反而「招癌」？！患癌风险升高14%「每天1片阿司匹林，能防结直肠癌」这个说法流传了十几年，有荟萃分析显示，规律使用者的癌症风险能降低20%-30%。可现实是，2022年美国预防服务工作组明确表态：没有足够证据推荐60岁以上老人用低剂量阿司匹林（LDA）防癌，而且既往研究因为很多没有考虑个体特征的综合影响，导致结果矛盾。一边是「便宜易获取的防癌神药」传言四起，而权威机构则持谨慎态度，那么，长辈们究竟能否通过服用阿司匹林来防癌呢？
这项发表在JAMA Oncology的研究，正是为了解决这个问题。它基于全球知名的「ASPREE试验」进行二次分析，旨在开发建立「受益模型」，以精准识别出70岁以上老人中谁用阿司匹林能防癌，谁用了可能没好处甚至有风险[个体化治疗效应（ITE）]，解决「一刀切」的问题。
研究纳入了9350名澳大利亚社区居住的健康老人（中位年龄73.7岁，女性占53.7%），按1:1随机分为LDA组（4667人，100mg/天）和安慰剂组（4683人），中位随访4.5年。检测方法采用靶向测序技术，分析18个CHIP相关基因，定义变异等位基因频率（VAF）≥10%为CHIP阳性。研究纳入年龄、吸烟史、BMI、癌症家族史等多个候选预测因子，构建「受益模型」后将参与者分为治疗受益组和治疗不利组，主要终点为5年总体癌症发病率。
结果显示，经过中位4.5年的随访，共9350名受试老人中有1009名（10.8%）发生新发癌症，195名（2.1%）死亡，其中最常见的癌症类型是前列腺癌（19.8%）、结直肠癌（14.3%）、乳腺癌（12.0%）等。
整体来看，低剂量阿司匹林组和安慰剂组的5年癌症发病率分别为24.4%和25.3%，整体无统计学差异（HR=0.96，95%CI 0.85-1.09），证实低剂量阿司匹林并非「全民防癌药」，对所有老人「一刀切」用阿司匹林防癌，完全没必要。
但当研究团队按「受益模型」把老人分成两组后，差距就瞬间显现了：
1.治疗受益组
受益组占总人群的59.1%（5529人），这些老人用低剂量阿司匹林后，癌症风险显著降低 15%（HR=0.85，95% CI 0.72-1.00）。这些老人的核心特征包括：
年龄更大（中位年龄为74.1岁，比非受益组大1.4岁）；不吸烟或已戒烟多年（当前吸烟者占比仅0.9%）；有癌症家族史（74.9%的人其父母或兄弟姐妹患癌）；BMI较低（中位值为26.2，无肥胖人群的占比更高）；存在CHIP（变异等位基因频率VAF≥10%，此类人群占比为8.8%）。「基因信号」CHIP是阿司匹林产生有益效应的最重要预测因子，其次是年龄和癌症家族史。2.治疗有害组：
治疗有害组占40.9%（3821人），他们用低剂量阿司匹林后癌症风险反而升高了14%（HR=1.14，95% CI 0.95-1.38）。这些老人的共同特点是：
当前正在吸烟（占6.4%，是受益组的7倍）；肥胖（BMI≥30，占34.7%，比受益组高10.8%）；有糖尿病或同时吃多种药（糖尿病占13.9%，多药联用占40.7%，均远高于受益组）。其中，当前吸烟是阿司匹林对癌症发病率产生有害效应的最重要预测因子。
与全员使用阿司匹林的防癌策略相比，采用「收益模型」进行「养生」决策，5年绝对癌症风险降低中位数能提高2.3%（四分位距 0.7%-3.7%）。总的来说，选对人用阿司匹林，能让患癌风险降低，但选错人的话反而还可能让风险升高。
结语大家常说「只选对的，不选贵的」，在选保健品上更是如此。这项研究也提醒我们，即使是阿司匹林这样便宜又经典的药物，也需要「精准匹配」才能发挥防癌作用。
需要说明的是，目前CHIP检测还不是常规体检项目，需要通过专门的靶向基因测序才能完成，暂时没有普及到常规体检中。但这也让我们看到了未来的方向——基因工具不仅能辅助癌症的精准治疗，还可能成为「精准养生」的关键：未来或许我们能通过简单的基因检测，判断自己适合哪种预防方式，避免盲目用药或养生，让健康管理更科学、更精准。
参考文献：
[1]. Thao LTP, Nguyen TL, Singh J, Byars SG, Bick AG, Ford L, Gibbs P, McNeil JJ, Murray AM, Orchard SG, Phung J, Umar A, Wood EM, Woods RL, Lacaze P, Chan AT, Curtis DJ, McQuilten ZK, Wolfe R. Low-Dose Aspirin for Individualized Cancer Prevention in Older Adults: A Secondary Analysis of the ASPREE Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2025 Nov 1;11(11):1348-1355. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.3593. PMID: 40996732; PMCID: PMC12464852.