我相信，每一位走进生殖中心的姐妹都有一个朴素的愿望，那就是希望试管一次就成功。为此，我们通常做很多准备。

比如饮食的调理、体重的管理，运动上的增加，以及营养补充剂的服用等等。因为我们知道，年龄和卵子质量对试管成败很关键。

年龄通常决定了卵巢储备，卵子质量影响着胚胎潜能，无数备孕家庭将注意力集中在这两个靶点上，但你可能忽略了一个同样关键，且人人都能轻松测得的指标。

它既不是复杂的基因序列，也不是昂贵的激素检查，而是一项在每次体检中都会常规测量，却被很多备孕夫妇视为背景信息的生命体征。

刚刚，由陈子江院士团队领衔的生殖医学团队，在权威医学期刊上明确指出，一个基础到极致的生理指标，其对试管抱娃重要性被严重低估了。

究竟是什么样的指标，能拥有如此独立的影响，院士团队不仅分析了它的影响，还给出了清晰的警戒线——

当这个数值超过某个特定阈值时，试管婴儿活产率开始下降，妊娠丢失的风险则显著攀升，让我们一起走进这个研究。

没错，陈子江院士团队关注的就是血压问题。这时候你是不是想说，我不是高血压呀，这个研究和我没关系吧？

先别着急下结论，跟着圈姐一步一步看。

医学界早就知道，如果女性在怀孕前就有高血压，那么她在怀孕期间遇到麻烦的风险会更高。

这些麻烦包括：胎儿早产、死产、胎儿生长受限、胎盘早剥，以及不得不做剖宫产。

那么高血压的标准很多人不陌生，通常收缩压超过140，舒张压超过90，会被认为是高血压。

没错，但你看到的是以前的标准，2017年ACC/AHA指南提出了一项新的标准，这项标准在2025年被正式确认开始沿用。

那就是有了血压升高的标准，即高压在120-129之间，且低压＜80，这虽然不算高血压，但这提示需要注意血压问题。

1期高血压，高压在130-139之间，或低压在80-89之间。

2期高血压，高压≥140，或低压≥90，这相当于传统意义上的高血压。

这个新标准主要根据普通人长期得心脏病、中风的风险来制定的，但是它对怀孕这件事考虑得不多。

研究者希望知道，目前用这个更严格的新标准来看待备孕女性，会不会对她们怀孕的结果有新的预测意义。

以往的研究很多测量的是怀孕早期（怀孕不到20周时）的血压，但这个时候的血压已经受到怀孕本身影响了。

很少有人专门去研究怀孕前的血压和最终怀孕结果之间的直接联系。

研究者找到了一个非常好的研究对象——准备做试管婴儿的女性，所有人在开始试管婴儿治疗前，都会统一测量血压，这个血压值可以完美代表怀孕前的血压水平。

试管婴儿效率很高，很多人很快就能怀上，而且从怀孕到生产，一样会对她们进行系统性的全程追访，所有的结果——包括早期的流产——都有准确记录。

所以这项研究作者想探究这个新标准对备孕怀孕这件事，有没有影响，另外作者通过数据分析，找出与最佳怀孕结局相关的最理想血压范围。

研究中的所有数据来自山东大学生殖医学中心这一家医院的临床数据库，纳入的是2017年1月到2023年8月之间，在这家医院第一次做试管婴儿，并且进行了第一次胚胎移植的女性。

排除了做特殊治疗周期的，比如做了胚胎基因检测的、用未成熟卵子培养、或用别人捐赠卵子的女性，这些情况本身就很特殊，会混淆血压的倾向；

另外还排除了子宫畸形、肌瘤等，因为这本身就会导致怀孕失败或流产；

此外还排除了超过2次自然流产的女性，因为这部分人可能有其他明确病因，血压的影响可能被掩盖；

最后，研究者排除了血压数据缺失或随访信息不全的女性。

这样的筛选后，剩下的研究对象可以看作是除了血压可能不同，其他主要生育条件相对标准、具有可比性的一群女性。

研究者完全采用了2025年美国心脏协会等机构推荐的最新血压分类标准，将所有人分成4组。

正常血压组指的是，高压＜120且低压＜80；

血压升高组指的是，高压在120-129之间，且低压＜80；

1期高血压指的是，高压在130-139之间，或低压在80-89之间；

2期高血压指的是，高压≥140，或低压≥90.

在研究中，被分到2期高血压组的女性，会被转诊给心内科医生考虑是否需要药物治疗。

血压升高和1期高血压组的女性，则主要以北建议通过调整生活方式，比如低盐饮食、运动、减重来控制。

研究主要看一个最硬的指标——那就是活产，定义为怀孕24周及以后剩下一个活的宝宝；

次要指标包括：生化妊娠、临床妊娠、持续妊娠、不良结局以及并发症。

这项研究最终分析了43629名接受试管婴儿治疗的女性，其中正常血压组30743人，占比70.5%；血压升高组6206人，占比14.2%；1期高血压组5594人，占比12.8%，2期高血压1086人，占比2.5%。

所有女性平均年龄为32.3岁，与血压正常女性相比，血压升高或高血压女性，平均体重指数更高，且被诊断为多囊卵巢综合征的比例也更高，这提示血压问题常与肥胖、代谢异常共存。

在子宫内膜厚度和获取卵子数量这两个关键生育指标上，四组女性的数值在表面上看起来差不多。

我们来看核心发现，从活产率来看，随着血压级别升高，活产率呈现逐步、规律性的下降，具体数据为——

正常血压组为49.2%；血压升高组为47.9%；1期高血压组为46.1%；2期高血压组为41.4%。

统计学检验P＜0.001，证实虽然数据看起来差距不大，但实际上这种下降趋势是显著的，不是偶然发生的。

研究者计算了校正后的风险，对比正常血压组，1期高血压组获得活产的校正相对风险为0.97。

什么意思呢？就是排除其他因素干扰后，1期高血压获得活产的机会是正常血压女性的97%，或者说没有活产的风险增加了3%。

这个结果的95%置信区间为0.937，且P=0.027，说明这个微小的不利影响是真实存在的，是显著的，不是偶然因素。

2期高血压组校正相对风险为0.91，意味着期获得活产的机会只有正常血压女性的91%，或者说没活产的风险增加了9%。

置信区间为0.85-0.98，P=0.009，说明这个不利影响非常明确。

这意味着，在统计学上，血压的升高无声地稀释了最终抱娃成功的机会，真的好可惜呀！

我们再来看次要结局。

从临床妊娠率来看，2期高血压组的临床妊娠率显著低于正常组（51.6%vs57.8%），风险降低了8%；

从生化妊娠丢失率来看，2期高血压组发生此情况的风险比正常组高30%；

从总妊娠丢失来看，1期高血压组风险增加6%，2期高血压风险增了了14%，这表明高血压对妊娠的威胁从非常早期就已经开始。

从早产结果来看，1期高血压早产风险增加15%，2期高血压早产风险增加40%，风险增加幅度非常明显。

从妊娠期并发症来看，1期高血压女性，怀孕后患上妊娠高血压的风险是正常女性的2.9倍，1期高血压女性发生子痫前期的风险是正常血压女性的2.33倍。

从新生儿情况来看，2期高血压妈妈的宝宝，发生低出生体重风险增加58%，小于胎龄儿风险是正常血压组的2.2倍。

大于胎龄儿组的风险反而降低了，这可能是因为高血压影响了胎盘功能，限制了胎儿的过度生长。

数据分析图显示，2期高血压女性从怀孕到分娩的时间更短，更容易早产。

我们再来看看研究的其他发现，首先来看血压数值每升高一个台阶，风险如何变化。

从对活产的影响来看，收缩压每升高10mmHg，活产机会降低约1%；

舒张压每升高10mmHg，也显示活产机会降低1%的趋势，但P=0.09，意味着证据强度稍弱，尚不能完全排除偶然性。

平均动脉压每升高5mmHg，活产机会同样降低1%。

对其他结局的影响，收缩压、舒张压和平均动脉压的升高，都明确与总妊娠丢失、早产、妊娠期高血压、子痫前期的风险增加呈正相关。

研究者还发现了血压的危险拐点，发现血压数值与好结局之间的关系并非直线，而是存在一个转折点。

拐点数值为收缩压130mmHg，舒张压90mmHg，平均动脉压90mmHg。

当血压低于这些数值时，活产率、临床妊娠率等保持在一个相对稳定的平台期。

一旦超过这些数值，这些好结局的发生率就开始明显下降，这强烈提示130/80mmHg可能就是影响试管婴儿成功率的一个关键阈值。

也就是说，即便在传统判断标准上，你没有被认定为高血压，但已经影响了你怀孕抱娃的成功率了。

研究者发现，与好结局不同，妊娠丢失的风险随着血压升高呈现持续、线性上升，没有明显的安全平台期。

也就是说，血压越高，流产风险就越大。

为了确保上述结论不是特例，研究者进行了多种二次分析。

按照治疗类型分层，无论是移植新鲜胚胎还是冷冻胚胎，无论是移植第三天卵裂期胚胎，还是移植第五天囊胚，上述血压对结局的影响趋势都是一致的。

从仅限单胎活产分析时，血压对妊娠并发症的影响结论，与主分析完全一致。

从仅限双胎活产分析时，也观察到了相似的趋势。

总之，这项大规模研究以精确的数据分析表明，在进行试管婴儿治疗的女性中，孕前血压水平是影响妊娠结局的独立危险因素。

数据分析提示，将孕前血压控制在130/80mmHg以下，可能对优化试管婴儿结局具有重要意义。

研究发现，对生育结局不利的血压拐点就在130/80mmHg附近，这与心血管领域的理论不谋而合——

当血压还没到传统高血压水平时，血管内皮的损伤可能已经累积到足以引发血管结构改变，从而增加心血管病长期风险。

同理，这个血压阈值下，内皮功能紊乱可能已经足以减少子宫和胎盘的血流灌注，导致胎盘功能不足，从而增加流产风险、降低活产机会，这为血压影响生育的机制提供了一个合理的解释。

本研究记录从怀孕最初期到生产后的所有结局，特别是早期的生化妊娠和流产，数据非常全面，超过4.3万人的大样本，使得统计结果更稳定更精确。

另外，我们不能忽视降压药的使用，这是最重要的一个潜在混杂因素。

研究中被归为血压正常组的女性，可能有一部分是正在服用降压药才控制正常的。

她们本身是高血压患者，其生育风险可能仍高于正常人，这会导致高血压组和正常组的差异被缩小，使研究结果低估了真实的风险。

圈姐想说，回顾性分析中，这种影响是很大的，因为一开始大家并没有想到要进入研究，吃了降压药可能没被记录，这确实会让血压对妊娠的负面影响被低估。

另外，还有些高血压女性可能在孕期接受了治疗，从而改善了妊娠结局，这也会缩小组间差异，说白了就是让高血压对妊娠的负面影响减少。

研究者对这两种情况提出了一个强有力的观点，在上述两种都会使结果偏向于没有差异的偏倚存在的情况下，本研究仍然发现了高血压与不良结局之间的显著关联。

这反而从侧面证明，血压升高，哪怕不够成高血压，对妊娠的真实负面影响可能比我们目前文献中观察到的还要强。

这篇文献的结论反而是相当保守和可靠的。

首先，备孕就要注意血压管理

你千万不要觉得自己没被判定高血压就不需要重视血压问题，研究证实即使传统观念没有被认定为高血压的130-139/80-89mmHg，也会独立降低试管婴儿的活产率，并大幅增加妊娠并发症风险。

这强烈提示，血压管理不应始于确认怀孕后，而应作为孕前评估和准备怀孕的必修课。

对于所有计划接受试管婴儿的女性，应该将血压管理列为与激素水平、卵巢功能同等重要的必查项目。

其次，这项研究发现了血压控制目标阈值

研究发现，对生育结局不利的血压挂点与130、80mmHg这一诊断阈值高度重合，这为临床提供了一个清晰、量化的干预指标。

医生可以根据这个指标，明确告诉患者优化妊娠结局的血压建议，这比以往笼统说控制血压建议更具有可操作性。

第三，强调收缩压监测的特殊性

研究指出，活产率的降低与收缩压（高压）的升高关系更为密切，这提示在评估生育风险时，不能只看舒张压（低压）。

医生在解读血压报告和进行风险沟通时，应特别关注收缩压的数值，对于收缩压已接近或超过130mmHg的女性，即使舒张压正常，也应给予提示和干预建议。

第四，指导亚临床高血压人群的早期识别和干预

很多1期高血压的年轻女性没有症状，也不符合传统高血压的认定，所以没有接受诊断和治疗，这次研究揭示了这部分人群的隐藏的生育风险。

对于这部分人群，首选强化生活方式干预，比如严格限盐、均衡饮食、规律运动、控制体重，并将其欧威孕前准备的核心部分。

这为医生提供了在启动药物治疗前，进行积极、结构化健康管理的依据。

最后，这份研究提示了孕期监测的重点方向

研究明确了高血压女性孕期面临的主要并发症是早产、胎儿生长受限、子痫前期等。

对于孕前已存在高血压，尤其是1期及以上的孕妇，无论是否用药，产科医生应将其列为高危妊娠，加强相应监测。

总之，这项研究将孕前血压从一个普通健康指标，提升为影响试管成功率和妊娠安全性的关键可干预因素。

它呼吁心内科、全科、生殖科、产科医生加强合作，在孕前-孕中周期中，以130/80mmHg为重要参考线，对备孕女性尤其是试管婴儿患者进行系统血压筛查、风险分层、生活方式干预和孕期管理，最终达到改善母婴结局的目的。

所以，简单来说，这项研究给我们提了个醒：做试管想要提高成功率，不光要看年龄和卵子，还得看看自己的血压计。

那个我们平时不太在意的数字——130/80，就像一条隐形的起跑线。血压超过它，哪怕没到传统高血压的标准，怀孕路上可能就会多些磕绊，少些顺利。

把小细节管好，就是为你未来的宝宝铺一条更稳当的路。技术能帮助我们很多，但身体的基础，终究掌握在自己手里。

祝每一位在备孕路上努力的你，都能稳稳地接住好孕。

全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！

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——THE END——

参考文献

Association Between Prepregnancy Blood Pressure and Reproductive Outcomes of In Vitro Fertilization. Hypertension. 2026 Apr;83(4):e25872. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25872. Epub 2026 Feb 11.