癌症，这个令人谈之色变的词汇，正越来越频繁地闯入我们的生活。它可能是体检报告上「需定期观察」的结节，可能是朋友圈里突然出现的众筹链接，也可能是身边小伙伴突然确诊的消息，这不禁让我们疑惑：在生活和医疗水平日益提高的今天，癌症为何离我们越来越近？
但这份担忧并非错觉。权威期刊《柳叶刀》于近日发表的《2023年全球疾病负担研究（GBD）》癌症专题报告[1]给出了明确答案：2023年全球每分钟超20人新确诊癌症、11人因癌离世。不仅如此，报告还「预警」2050年全球新发癌症病例将突破3050万大关，较2024年增长60.7%！
更令人扼腕的是，2023年全球41.7%（约433万例）的癌症死亡与可干预危险因素相关，也即是说，这些癌症死亡本可避免！
图1 研究首页截图
触目惊心：每天超5万人确诊，近3万人死亡报告显示，2023年全球有1850万新发癌症病例和1040万癌症死亡病例（除外非黑色素瘤皮肤癌），相当于每天有超过5万人确诊，近3万人死亡。全球癌症伤残调整寿命年（DALY）高达2.71亿，其中97%源于过早死亡。
图2 2023年按世界银行收入组划分的各年龄段及性别合并癌症发病率、死亡率、DALY病例数及年龄标准化率
从癌症种类看，乳腺癌（230万例）、肺癌（230万例）、结直肠癌（229万例）仍稳坐发病率前三宝座，前列腺癌（141万例）和胃癌（126万例）紧随其后。在死亡率排行榜上，肺癌则以压倒性优势高居榜首成为头号杀手（204万例），以一己之力独占全球癌症死亡的1/5（19.6%），其后是结直肠癌（111万例）、胃癌（93.5万例）、乳腺癌（77.8万例）和食管癌（57.7万例）。
图3 2023年全球特定年龄癌症发病率总和（左: 特定年龄段的发病率和死亡率, 右: 特定年龄段的新病例和死亡比例）
图4 2023年全球特定年龄癌症死亡率的总和 (左: 特定年龄段的发病率和死亡率, 右: 特定年龄段的新病例和死亡比例)
在两性分布上，2023年全球男性新发癌症病例956万例，女性899万例；男性癌症死亡病例577万例，女性461万例。癌症发病的男女比为1.07，死亡的男女比为1.25。
图5 2023年全球各年龄段男性、女性最常见发病癌症类型分布图，以及男性、女性致死最常见癌症类型分布图
回顾1990-2023年的趋势，近三十年全球癌症负担持续攀升：新发病例增长105.1%，死亡病例增长74.3%，这一趋势主要受到全球人口增长和老龄化的影响。令人鼓舞的是，全球癌症年龄标化死亡率自1990年以来下降了23.9%，其中高收入国家和中高收入国家的降幅尤为显著，分别下降了27.3%和33.5%。然而，低收入国家和中低收入国家的癌症死亡率却呈现上升趋势，分别上升了14.2%和16.6%。
展望2024-2050年，全球癌症防控形势依然严峻。报告预测，全球新发癌症病例数将从2024年的约2000万例增至2050年的3500万例，上升了75%；而癌症死亡人数预计将从970万例增至1850万例，增幅达90.7%。其中，结直肠癌死亡增幅更是高达93.5%，肺癌、胃癌死亡数仍将居前。不过，年龄标化发病率和死亡率预计将分别下降5.7%和5.6%，这表明增长主要源于人口结构变化。遗憾的是，2015-2030年30-70岁癌症死亡概率仅预计下降6.5%，与联合国SDG目标中「非传染性疾病过早死亡率降低三分之一」的目标相差甚远。
图6 2024年至2050年间，不同国家、年龄的癌症(A)发病率和(B)死亡率
41.7%死亡可避免：掌握9大可控因素，精准防癌报告强调，41.7%的癌症死亡与44种可干预的危险因素相关，其中行为因素（如烟草使用、不健康饮食习惯和饮酒）是主要贡献者。男性因这些风险因素导致的死亡比例（46.0%）高于女性（36.3%）。
图7 所有年龄和性别、男性和女性的3级癌症原因的绝对风险归因死亡(上)和按原因(下)每个风险因素的死亡比例
咚咚根据本癌症专题报告和《常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》，梳理出9个核心可控因素，每个人都能从日常入手，努力远离癌症：
1.烟草
烟草是全球癌症死亡的首要可干预因素，占风险相关死亡的21.4%，关联肺癌、食管癌、膀胱癌等16种癌症。报告指出，除低收入组外，烟草在所有收入地区均为首要致癌风险。
干预的核心在于立即戒烟，并避免接触二手烟、三手烟（包括电子烟）。
2.不健康饮食
饮食风险占全球癌症死亡的7.0%，关联结直肠癌、胃癌、食管癌等6种癌症。高加工肉、高红肉、高盐饮食及低纤维、低蔬果摄入是主要风险点。
日常干预可遵循「以植物性饮食为主」的原则：每日饮食中，蔬菜、全谷物、豆类应占至少2/3，红肉摄入量每周不超过500克熟重，避免食用火腿、香肠等加工肉。同时，减少高盐腌制食品的摄入，增加十字花科蔬菜（如西兰花）和新鲜水果的摄入
3.过量饮酒
饮酒与肝癌、结直肠癌、乳腺癌等7种癌症直接相关，是男性第三大致癌风险，饮酒相关肝癌死亡的男女比例达到4.53:1。
最安全的选择是不饮酒，若无法避免，每日酒精摄入量不超过30克（约2杯）。
4.高空腹血糖
首次明确，高空腹血糖已取代空气污染，成为全球第三大癌症危险因素，关联肝癌、胰腺癌、结直肠癌等，糖尿病患者风险翻倍。高收入地区该风险占比达5.7%，高于全球平均水平（4.2%）。
干预核心是控制血糖：健康人空腹血糖应≤6.1mmol/L，糖尿病患者需遵医嘱用药并定期监测。
5.高体质指数（BMI）
作为代谢方面的核心风险因素，肥胖与乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等13种癌症存在明确因果关联。
防癌关键是控制体重，保持BMI在18.5—23.9kg/m²，减少腹部脂肪堆积，每周至少进行150分钟中等强度运动（快走、游泳、力量训练等）。
6.不安全性行为
宫颈癌的发生与高危型HPV感染密切相关，90%以上的宫颈癌病例与HPV感染有关。性行为是HPV传播的一个主要途径，不安全性行为会增加感染HPV的风险，进而可能增加宫颈癌的发病率。在低收入地区该风险占比更高，为12.5%。
预防的关键有两点，一是避免多个性伴侣，保持安全性行为；二是接种HPV疫苗+定期筛查。
7.体力活动不足
体力活动不足与乳腺癌、结直肠癌相关，是易被忽视的可控因素。即使经常锻炼，久坐也会增加癌症风险，办公室人群尤其要注意。
因此，除了规律运动，还要尤其注意避免久坐，每小时站立活动1-2分钟。
8.职业暴露
石棉、镉、苯等职业暴露与肺癌、间皮瘤、白血病等相关，建筑、化工、矿业从业者风险突出。
干预的关键在于做好防护措施：工作时需佩戴防护服、口罩等装备，以避免直接接触致癌化学物质。
9.空气污染
空气污染不单指大气污染，还包括室内燃煤、油烟等。空气污染与肺癌、食管癌相关，中高收入地区该风险占比达5.3%。
日常防护需注重细节：在大气严重污染时，应减少外出和锻炼；室内应尽量使用清洁能源；烹饪时务必开启油烟机。
结语《2023年全球疾病负担研究（GBD）》癌症专题报告虽警示未来癌症负担将加重，但也点出了让我们「趋吉避凶」的方法——41.7%的癌症死亡是可以避免的，关键是对可控危险因素的干预。
对一般人群来说，落实9大干预措施+定时体检规范筛查，就能有效降低发病风险；对癌症患者来说，规避这些危险因素亦能一定程度上预防复发，改善预后。所以说，防癌从来不是「高深学问」，而是对戒烟限酒、均衡饮食、规律运动、定期筛查这些「日常小事」的坚持。
亲爱的读者朋友们，大家都养成了哪些防癌习惯？评论区分享您的经验，也可以提问您关心的防癌问题，咚咚和您一起找探索真相，拥抱健康～
参考文献：
[1]GBD 2023 Cancer Collaborators. The global, regional, and national burden of cancer, 1990-2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet. 2025 Oct 11;406(10512):1565-1586. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01635-6. Epub 2025 Sep 24. PMID: 41015051; PMCID: PMC12687902.
[2]《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版).https://shac.org.cn/new/content/id/307/pid/409/fid/755.html