导语：你是否曾想过，一次看似无创的胃镜活检后，患者为何仍会反复抱怨上腹疼痛、烧心甚至胀气？

尽管现代内镜技术已极为成熟，活检操作安全可靠，但术后短期内出现的不适症状却并不少见——这些并非严重并发症，却真实影响着患者的就医体验与生活质量。临床医生常陷入两难：既不能忽视患者的主诉，又缺乏明确有效的干预手段。若有一种简单、安全、非系统性吸收的保护剂，能在黏膜修复的关键窗口期发挥“物理屏障”作用，是否会改变这一局面？

本文正是聚焦于这一常被忽略却广泛存在的临床痛点，通过严谨的随机对照试验，探索一种源自天然海藻的黏膜保护剂——钠alginate（海藻酸钠）在内镜活检后的应用价值。它不仅挑战了我们对“微创即无恙”的固有认知，更揭示了胃肠道黏膜微损伤管理的新思路：真正的治愈，不止于看见的病变，更在于感知的舒适。

图源：CMT

食管胃十二指肠镜（EGD）联合活检是消化科常用诊断手段，可明确局灶病变病理或幽门螺杆菌感染情况，临床应用广泛。但活检后部分患者会出现上腹痛、酸痛、反酸等胃肠症状，其原因与活检导致的黏膜缺损暴露于胃酸、食物刺激相关。

目前临床针对这类症状缺乏明确有效的干预手段，虽已知黏膜保护剂可能缓解症状，但海藻酸钠的应用尚未被深入研究。海藻酸钠是褐藻细胞壁的多糖类物质，与钠、钙等金属结合形成藻酸盐，具有覆盖胃肠黏膜的保护作用，还能诱导血小板聚集，已被用于胃溃疡、反流病的治疗，且吸收差、副作用少。然而，此前尚无研究探讨其在活检后胃肠症状预防中的作用，这一研究空白为本文的开展提供了重要契机。

本研究是一项开放标签、随机对照试验，旨在探讨EGD活检后口服海藻酸钠对患者胃肠症状的改善效果。研究于韩国庆北国立大学医院开展，纳入2017年3月至2019年8月期间接受EGD活检的20-80岁患者，排除胃切除史、严重心肺内分泌疾病、肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、正在使用质子泵抑制剂等胃肠药物、活检后持续出血、孕妇及药物过敏史者。

最终210名患者（男性138名）按1:1比例随机分为治疗组（104人）和对照组（106人），采用计算机随机数生成器分配分组。治疗组在EGD后口服海藻酸钠（1g/次，每日3次），持续3天；对照组不给予任何胃肠药物。评价指标采用经验证的上消化道症状评分量表（GSRS），涵盖腹痛、上腹痛/酸痛、烧心、反酸等8项症状，评分范围0-3分，分别于基线（活检前1周）、回家后1天及活检后3天通过问卷或电话收集数据，比较两组症状评分变化。

图1：研究设计

研究基线时，两组患者的人口学特征（年龄、性别）、吸烟饮酒状态、基础疾病（高血压、糖尿病等）、内镜检查结果、活检组织数量及幽门螺杆菌感染率均无统计学差异（p>0.05），GSRS各项评分及总评分也无明显区别，确保了分组均衡性。

核心结果显示，对照组活检后上腹痛/酸痛评分较基线升高（+0.056），而治疗组显著降低（-0.067），两组差异具有统计学意义（p=0.042）。进一步分析显示，治疗组反酸和上腹痛/酸痛评分在随访期较基线均显著下降（p<0.05），对照组则无明显降低；嗳气和肠鸣音评分仅在治疗组出现下降，对照组无显著变化；腹胀评分在两组均有下降，但组间差异无统计学意义。

此外，治疗组烧心评分下降（-0.048），对照组升高（+0.028），治疗组恶心/呕吐评分下降（-0.029），对照组升高（+0.090），但这些差异未达到统计学显著性（p分别为0.088、0.096）。两组总GSRS评分均有下降，治疗组下降更明显（-0.450 vs -0.104），但差异接近临界值（p=0.069）。作者在讨论中强调，海藻酸钠的黏膜保护作用是症状改善的关键，其覆盖黏膜缺损、减少胃酸刺激的特性，对活检后短期症状控制尤为有效。

图2. 在进行上消化道内镇活检后，胃肠道症状评分量表上个体症状评分的变化。

本研究通过严谨的随机对照设计，首次证实了EGD活检后口服海藻酸钠3天可有效减轻上腹痛/酸痛、反酸等胃肠症状，同时对嗳气、肠鸣音等消化不良症状也有改善作用。其核心价值在于填补了活检后症状干预的研究空白，为临床提供了安全有效的治疗选择——海藻酸钠吸收差、副作用极少，且应用便捷，适合广泛推广。

研究的独特贡献体现在三点：一是明确了海藻酸钠对活检相关黏膜损伤的保护作用，拓展了该药物的临床应用场景；二是通过细化的症状评分体系，精准量化了各项症状的改善程度，为结果提供了可靠数据支撑；三是排除了基线差异、基础疾病等混杂因素的影响，确保了结论的可信度。

该研究结果提示，临床可考虑为EGD活检患者处方海藻酸钠，以提升患者术后舒适度，这一发现对优化消化内镜检查后护理方案具有重要指导意义。

参考文献

Nam SY, Lee SW, Jeon SW, Kwon YH. Effect of Sodium Alginate on Gastrointestinal Symptoms after Esophagogastroduodenoscopy with Biopsy: Randomized Controlled Trial. Gut Liver. 2022 Jan 15;16(1):37-43.doi: 10.5009/gnl20298. PMID: 34373362; PMCID: PMC8761922.

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编辑：常寂光

审核：梨九

排版：蓝桉

封面图源：CMT