糖尿病是一个古老的疾病，早在二千年前黄帝内经中有消渴的记载，口渴易饥（消渴）与现代医学所指糖尿病相似。嗣后中国古代医学大家将消渴改为消渴症。唐代医学专家舔了消渴症患者的尿液，发现是甜的，此可能是首次证明糖尿病者过多通过尿液排糖的记录。

Diabetes Mellitus是目前国际通用的糖尿病称呼。“Diabetes”：源自希腊语，意为“通过”，指代患者因高血糖导致的多尿症状，公元2世纪，阿雷泰乌斯首次准确描述糖尿病并命名。“Mellitus”： 来自拉丁语，意为“甜的”，17世纪，托马斯·威利斯在Diabetes后加入“mellitus”一词，强调尿液甜味，描述尿液中糖分的存在。Diabetes Mellitus翻译为糖尿病恰如其分。

糖尿病患病率快速增加，主要原因与生活方式和习惯的改变有关：20世纪80年代初糖尿病患病率为0.69%，30年后居然高达12%，30年增加了17倍。遗传因素在一些糖尿病起决定性作用。糖尿病分为4个类型：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病（GDM）和特定类型的糖尿病；特定类型又分为单基因糖尿病（MODY青年发病成年型糖尿病及线粒体糖尿病MDM）和继发性糖尿病（胰腺糖尿病、内分泌紊乱、药物引起及感染）。所以MODY和MDM是基因突变引起，大约占1%。90%以上的糖尿病为2型糖尿病，这些糖尿病患者没有基因突变，但是表观遗传学及单核苷酸多态性变化也参与了糖尿病的病理生理的过程，因此研究工作者认为2型糖尿病主要的危险因素是环境因素，遗传因素大约占30%。

2型糖尿病是可以被预防：中国大庆及欧美国家的生活干预研究都证明生活干预不仅减少或延迟50%糖尿病的发生，而且可预防并发症的发生。

2型糖尿病是可以被逆转（缓解）：笔者在第14版实用内科学(2013年）提出部分病人可逆转。目前国内外已有许多成功逆转2型糖尿病的报道，并且证明病程短，病情轻，体重高者易逆转。逆转的标准：停用药物血糖维持正常范围（60岁以上空腹血糖∠ 7mmol/L,HbAc1∠7%)3个月为短期逆转；停用药物血糖维持正常范围>1年为长期逆转；停用药物血糖维持正常范围超过5年定义为治愈。

部分2型糖尿病病人可被治愈：60%的减重糖尿病病人术后5年不用药物血糖正常，术后10年后近40%的病人不用药物血糖正常，这些病人可被认为治愈。强化生活干预部分病人可逆转，一些病人逆转超过5年，但是很少病人达到治愈。笔者认为本质上2型糖尿病可被治愈，但实践上仅少数意志坚强的患者才能治愈。

从只管血糖控制，到四病同治：研究工作者发现80%2型糖尿病者患动脉粥样硬化（AS），50%以上都有脂肪肝（代谢相关脂肪性肝病 MAFLD）和肥胖。AST、T2DM、MAFLD及肥胖被认为一根藤上的四个瓜。上述四个疾病的共同病理生理机制是炎症。

炎症主要分为三种形式：感染性、创伤性及代谢性。代谢性炎症是因代谢产物（如内毒素LPS及游离脂肪酸FFA）过度极化巨噬细胞所致。LPS主要来自肠道菌群失调（如革兰氏阴性杆菌过高，革兰氏阳性杆菌减少）。极化的巨噬细胞进入动脉血管内，吞噬胆固醇而形成泡沫样细胞，后者沉积在血管内膜导致AS的产生。极化的巨噬细胞进入肝脏导致MAFLD；或进入脂肪组织导致肥胖。极化的巨噬细胞产生大量的炎症因子，后者影响了胰岛素受体基质，从而产生胰岛素抵抗；炎症因子干预了胰岛细胞的分化，形成胰岛细胞的去分化，即减少了胰岛细胞的产生。

胰岛素抵抗和胰岛细胞去分化是T2DM的主要原因。第一个被称为代谢性炎症疾病的是AS，继而2型糖尿病（T2DM）也被称为代谢性炎症性疾病。炎症是人类病理生理过程中必须的反应。我国学者提出了代谢性炎症综合征（Metabolic Inflammatory Syndrom：MIS的新概念：如果病人有上述四个疾病中有2个或以上，就可诊断MIS。MIS的提出告诫病人和医务人员当患有上述一个代谢病时，要检查另外三个代谢病，以便早诊断，早治疗；开拓四病同治、四病同防的新战略。

病从口入，近十余年来，研究工作作者高度关注胃肠道功能失调与糖尿病及MIS的密切关系，肠道细菌总重量可达1-1.5千克，细菌数量达百万亿个，是人体细胞数10倍，细菌基因（特异）总数是人基因的百倍以上。肠道细菌群的协调对人体维持能量及电解质的平衡举足轻重，但是，肠道菌群的失调也是诱发代谢病的主要原因。平衡肠道菌群的失调已是防治代谢性疾病的有效措施。研究证明粗纤维食品、益生元、益生菌、肠菌移植等不仅可能降糖，还可预防T2DM的发生。

战胜糖尿病必须大力开展预防工作，将糖尿病的患病率控制在零增长或负增长；将T2DM的逆转率提高到50%以上，治愈率不断提高。防治糖尿病虽然是一项艰巨的系统工程，相信在政府支持和领导下，全民参与，战胜糖尿病的愿望将实现。