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重启青春的“源代码”?干细胞疗法助力卵巢功能再生

近年来,随着社会对女性健康的关注度提高,卵巢衰老也成为了热门话题。不少女性开始意识到,卵巢健康不仅仅是生育问题,更是整体

近年来,随着社会对女性健康的关注度提高,卵巢衰老也成为了热门话题。不少女性开始意识到,卵巢健康不仅仅是生育问题,更是整体健康的重要组成部分。

卵巢早衰(POF)是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭,以低雌激素及高促性腺激素为特征的一种疾病。

表现为继发性闭经,常伴围绝经期症状,如:面部潮红、性欲低下等,可致女性不孕。POF是卵巢功能不全(POI)的终末阶段。

除了生育问题,卵巢衰老还会带来一系列健康隐患。

随着卵巢功能的衰退,女性体内的激素水平也会发生变化,尤其是雌激素的减少,这可能导致骨质疏松、心血管疾病风险增加,甚至影响皮肤状态和情绪波动。

很多女性在进入更年期后,会明显感觉到身体的变化,比如潮热、失眠、情绪不稳定等,这些都是卵巢衰老带来的连锁反应。

卵巢有哪些功能?

卵巢是女性的性腺,就如同花朵的根部,它源源不断地输送,保持年轻态的重要养料“雌激素”。

其主要功能有两个:

一是产生并排出卵子,为孕育生命做准备;

二是分泌多种激素,以维持女性第二性征、维持月经周期、参与机体代谢等。

女性一生中会排出400个左右的成熟卵子,正常情况下每次月经会排出1个卵子,而年龄是影响卵巢生殖功能的最大因素。

受孕功能在20-30岁的时候是最好的,30岁以后卵巢的功能开始下降,37.5岁进入更年期,50岁左右进入绝经状态,这就是卵巢一生的功能状态。

近年来随着生活压力和生活方式的改变,女性朋友在40岁以前,本不该绝经的年龄发生卵巢功能衰竭,不来月经了或者月经稀发,就是我们常说的“卵巢早衰”。

对于有疑似症状的患者,国内的妇产科学教材给出的卵巢早发性功能不全诊断标准是:

① 年龄<40 岁;

② 月经稀发或停经至少 4 个月;

③ 至少 2 次血清基础(指在未受到药物刺激或其他生理变化影响时的激素水平) FSH(卵泡刺激素)>25IU/L(间隔>4 周)。

如果 FSH 位于 15~25IU/L,则属于亚临床期卵巢早衰,是可能进展为卵巢早衰的高危人群。

卵巢早衰的临床治疗方法

临床上主要有雌激素替代治疗以及促排卵治疗、免疫抑制剂治疗、卵移植、DHEA治疗等常用的治疗方法,但收效甚微,只有5%-10%的患者经过积极治疗后,在短期内有望恢复卵巢功能,甚至重获生育能力。

而且这些临床治疗方法有一定的局限性,例如需要长期摄入药物、存在副作用等,虽然可以缓解症状、促进生育,但无法从根本上恢复卵巢功能,因此患者需要一种能够安全有效的治疗方法。

近几年,随着干细胞疗法的发展,干细胞治疗有望延缓甚至阻止卵巢早衰的进程。

干细胞成功治疗卵巢早衰的案例汇总

01

世界上第一个干细胞治疗卵巢早衰诞生的宝宝

该项目中出生的宝宝“Zeinab”是世界上第一个通过干细胞治疗卵巢早衰后诞生的宝宝,38周,3.3公斤重。

在该项目中,研究人员将从患者髂嵴获取的间充质干细胞(MSC)制剂,通过腹腔镜注射到其卵巢内,共治疗了10名POF患者。

结果显示,移植后2例(20%)3个月后恢复月经,其中1例(10%)11个月后怀孕并健康分娩足月婴儿。

移植后10个月,一名患者的卵巢储备评分(EORS)在治疗前为0,治疗后发现为7。另一例患者的经期EORS治疗前为0,治疗后为5。2例经期子宫内膜萎缩后出现局灶性分泌改变。

02

全球首例干细胞复合胶原支架治疗卵巢早衰临床研究诞生的健康宝宝

2018年1月,南京鼓楼医院就迎来了我国干细胞技术治疗卵巢早衰临床研究的首个健康宝宝。

这也是全球首例干细胞复合胶原支架治疗卵巢早衰临床研究诞生的健康宝宝。

03

一位卵巢早衰患者经3个月干细胞治疗后,顺利自然妊娠并成功分娩

2023年6月8日晚,浙江大学医学院附属邵逸夫医院的产房里,在一群医生的翘首期盼中,首例接受干细胞卵巢原位注射治疗后自然受孕至足月的女宝宝健康诞生。

这位被医生判定“无法生育”的卵巢早衰患者,在进行3个月干细胞治疗后顺利自然妊娠并成功分娩,生下一个六斤多的女娃娃,证明了干细胞技术的有效性和安全性。

写在最后:

在过去,卵巢早衰被称作“不治之病”,对女性的身心危害很大。随着干细胞再生医学技术的发展,给这类不孕患者提供了新的希望,干细胞通过抗炎、抗氧化、抗纤维化、抗凋亡等过程修复卵巢组织功能,经过不同的干细胞应用方式,患者卵巢功能得以显著改善,月经恢复,使血清中性激素水平正常化及增加怀孕几率,从而提高了育龄期女性的生育能力。

参考资料:

[1] Meta-analysis highlight the therapeutic potential of stem cells for premature ovarian failure.

[2]《Meta-analysis highlight the therapeutic potential of stem cells for premature ovarian failure.

[3] Juan Cen,Yichen Zhang,et,al.Research progress of stem cell therapy for endometrial injury.DOI: 10.1016/j.mtbio.2022.100389.

[4] Merrick D Pierson Smela, Christian C Kramme,et,al.Directed differentiation of human iPSCs to functional ovarian granulosa-like cells via transcription factor overexpression.Feb 21, 2023 .

[5] 《艰辛求子两年未果,干细胞为她重塑生育力 卵巢早衰患者足月顺产健康宝宝》.《每日商报》.2023年6月30日.

[6] 孔北华,马丁,段涛编. 全国高等学校教材 妇产科学 第10版[M]. 北京:人民卫生出版社, 2024.06.