影响患者寿命与生活质量的，并不是慢性肾脏病本身，而是其相关并发症。因此，对于肾科医生来说，不仅要治疗慢性肾病的水肿、尿蛋白与尿红细胞等相关症状与指标异常，而且还要识别与干预其可能出现或已经出现的并发症。在慢性肾脏病常见并发症中，肾性高血压、高钾血症及心脑血管疾病等都会明显增加患者的死亡风险，而肾性贫血、高尿酸血症及肾性骨病等还会明显影响着患者的生活质量。

还有一种并发症，不仅影响着患者寿命与生活质量，还会导致相貌变丑。这种并发症多发生在血肌酐已经升高的慢性肾脏病3期阶段，多诊断为慢性肾功能不全。关于这种并发症，变丑只是外观相貌，除此之外，患者通常还会有其它表现，比如皮肤痛痒、骨痛、关节不适（关节疼痛、僵硬及活动受限等）、关节变形（脊柱弯曲、肋骨变形）、化验检查可出现低钙血症与高磷血症、血PTH也是明显升高的。不仅如此，当出现这种并发症时，还会进一步加重可导致死亡风险增加的心血管系统并发症，如高血压、心律失常与心肌梗死等。

说了这么多，到底是什么样的一种并发症？这就是今天说的重点——

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）（以下简称“甲旁亢”），是的，是甲状旁腺功能亢进，不是甲亢（甲状腺功能亢进症）。它是慢性肾脏病中晚期患者常见的一种并发症，越是到了后期，甲旁亢发生率就越高，同时也越严重。当到了维持性透析阶段，这一并发症更加严重，相貌变丑会更加明显。

要想避免或减少甲旁亢这一并发症的发生与加重，到了慢性肾脏病3期开始，患者就要知道如何识别它。从表现来看，患者可出现皮肤瘙痒、骨头疼痛、关节不适及骨骼畸形等相关症状；从化验检查来看，患者可出现低钙血症、高磷血症与iPTH（甲状旁腺素）升高等指标的异常。可以从如下四个方面进行干预与治疗。

1.饮食方面

在饮食方面，主要从三个方面进行干预：一是合理补钙，由于低钙血症是甲旁亢的重要诱因，因此口服钙剂（各种钙片）或通过饮食补钙（如牛奶）都十分必要；二是限制高磷，高磷血症也是诱因之一，因此患者也必须限制磷的摄入，无论是食物中的有机磷（如坚果、动物内脏等），还是添加剂中的无机磷（如方便面中的调料），都要减少摄入；三是均衡营养，在保证补钙与限磷的前提下，蛋白质、维生素及矿物质等营养一定要保证均衡摄入。

2.生活方式

在生活方式方面，适当运动非常重要。运动方式主要包括两个方面：一是有氧运动，如慢跑、快走、打太极及做瑜伽等；二是抗阻与灵活性运动，包括借助强力球、强力带及哑铃等做的运动。患者需根据自己的身体状况选择适合的运动方式，并循序渐进与持之以恒地做下去。

3.自我管理

在自我管理方面，需要在医生的指导下进行体重、血压、尿量、血钙、血磷及血PTH等的测量或检测。

4.相关治疗

已经并发了甲旁亢，患者仍然需要对慢性肾脏病原发病（如肾小球肾炎、糖尿病肾病及狼疮性肾炎等）及其它并发症（如高血压、高钾血症、肾性贫血及代谢性酸中毒）进行治疗，同时再对甲旁亢进行治疗，主要包括两个方面：一是药物治疗，未进入维持性透析阶段患者，一般来说，药物治疗配合饮食就可以了，药物包括含钙的磷结合剂（如碳酸钙）、不含钙的磷结合剂（如碳酸镧）和活性维生素D（如骨化三醇），以及拟钙剂（如西那卡塞或新一代拟钙剂的依伏卡塞等）；二是手术治疗，主要是通过手术切除甲状旁腺方式进行的治疗。

《今日头条》首发文章，72小时后以《肾为先》账号在《微信公众号》与《百度》上发布。文章为周逊原创，未经授权不得转载。