#护苗有我2024#患者自述：“第一次发现异常，是妈妈带我去逛街买衣服，当时试衣服，试了好几件衣服，但是穿上都不好看，一个店员告诉我妈妈‘你家孩子是不是脊柱或者哪里有问题呢？我感觉她肩胛骨高低不一致，您有没有发现呢？’，在这个店员讲破之前，我们是都没有发现这个问题的。” “但是，回到家妈妈仔细观察确实存在这个问题，带着我到医院检查，医生简单查体之后就怀疑存在脊柱侧弯的问题，因为我的表现还挺明显的，后来检查报告出来，也支持了这一诊断。不过，当时年龄小，才11岁，妈妈就说先不进行手术，保守治疗。” “佩戴了两三年支具，在我快15岁的时候进行手术治疗，目前恢复的不错；现在我已经大学毕业了，但是，有个问题一直没有弄明白，为什么脊柱侧弯会‘选择’我呢？” 医生回复：脊柱侧弯根据脊柱结构情况的不同，可以简单分为两类，一是骨骼没有发生结构变化，韧带和机头也没有病理变化，仅仅出现肌力失衡，这类患者为功能性脊柱侧弯，平躺以及身体前倾的时候，脊柱侧弯都可以消失。 另一种是骨骼发生变化的结构性脊柱侧弯，这类患者没有办法独立改正脊柱侧弯。那么，这两类患者的病因究竟是什么呢？ 我们先来说说功能性脊柱侧弯，这类患者往往是由于长期姿势不良导致的，比如说不对称性看电视/手机、长期背单肩包等等；另外，椎间盘突出、骨盆歪斜等情况存在，也会导致功能性脊柱侧弯发生。 结构性脊柱侧弯成因较为复杂，可以是椎体发育不完全，也可以是脊髓损伤以及脑性麻痹等神经性原因，还可以是肌肉萎缩/肌强直等肌肉异常原因。 现在，大家了解为什么脊柱侧弯会发生了吗？那么，被确诊脊柱侧弯应该怎么办呢？功能性脊柱侧弯患者往往可以通过运动训练得到改善； 而结构性脊柱侧弯如何治疗和侧弯角度有关。如果侧弯角度在10以内，可以通过采取“预防+锻炼”的方式来防止病情进展；二十度以内，可以在锻炼的同时辅以手法纠正；45度以内，“锻炼+手法+支具”往往是这样处理，如果角度再大，可能就需要考虑手术治疗了。 参考文献： 1.《脊柱侧弯姿势评估与解剖学分析》.2023-08-21.疼痛指南 2.《“脊柱侧弯”的定义、成因、分类、等级、评估、康复训练》.2023-07-14.康复医学研究
