有时候，长的丑的确实也足够坏。男，63岁，外院首次胃镜检查，胃窦黏膜病...

消化内镜王磊 2024-07-15 09:50:02

有时候，长的丑的确实也足够坏。男，63岁，外院首次胃镜检查，胃窦黏膜病变，活检病理提示黏膜内Ca，病变范围较大，见多发浅溃疡形成，局部褪色调，自发性出血明显，病变间可见正常黏膜(圣愈黏膜），ESD术后病理提示混合性腺Ca，含印戒成分，黏膜肌毁损式浸润，浸润至SM2，脉管阳性，追加外科手术指征明确，待外科病理。如果早一点来检查，预后会不会更好一点呢。

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胃窦，0-IIa+IIc.女，62岁，胃窦后壁，放大内镜下肿瘤表现明显，拟入院ESD

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浸润方式类似的2例进展期结肠Ca.最近的2个病例：Case1，中年女性，41岁，右下腹痛2月就诊，既往无体检，首次肠镜，升结肠占位伴狭窄；Case2，男，67岁，右下腹痛半年，既往无体检，首次肠镜，横结肠占位伴狭窄。活检病理均为中分化Ca，拟外科手术。早期消化道肿瘤可以没有任何症状，相当一部分患者首次内镜检查即是进展期Ca，有症状及时就诊，高危人群建议内镜监测，没有内镜检查的体检都是耍流氓……

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总要喷一次靛胭脂吧。男，52岁，大便次数增多，首次肠镜。

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贲门失弛缓。女，36岁，进食梗阻1年余，诊断贲门失弛缓症，行POEM(经口内镜下肌切开术)。

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天气晴朗的时候，多抬头看看天空。

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SMT样的食管低分化鳞Ca.男，69岁，因发现右颈部3.0cm肿块入院，肿块穿刺病理提示低分化鳞Ca，胃镜示食管20cm处1.2cm黏膜下隆起，表面光整，行诊断性剥离，创面基底疑似肿瘤组织，病理证实食管中低分化鳞Ca，PET-CT排除其他来源可能。少数特殊类型食管癌，可表现为黏膜下隆起，覆盖正常上皮，极少数甚至环周浸润而无明显隆起破溃，恶性程度高，易转移，预后差。

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