17、 IgA肾病，为什么会出现肾小管和间质问题？（下面👇） 18、 小管受损的7大原因： [拔草R]蛋白尿 [拔草R]血尿 [拔草R]炎性因子、细胞因子 [拔草R]球囊粘连 [拔草R]新月体 [拔草R]管型 [拔草R]功能性萎缩 19、 肾小管萎缩后就会由柱状变成扁平状，线粒体减少，吸收能力变差； 20、 不同肾小球的滤过功能差异很大，最多能差9倍。当肾小球的功能下降，肾小管的功能肯定也会下降，两者需要匹配，且就低不就高。 21、 功能匹配时间久了，形态就会匹配，出现萎缩。缺血性硬化很多就是皱缩，小管皱缩。 22、 IgA肾病里，小管萎缩是小球造成的，但反过来，也会拖累肾小球。 23、 如果通过病理来看肾功能，主要看小管。 24、 3个恶性循环。第一是间质纤维化，间质炎性细胞侵润。（包括膜性、IgA和fsgs） 25、 [爆炸R]广泛纤维化是一个预后不良的重要指标，但只针对已经有病的小球和小管，对周围健康的邻居没有影响。侵润是有针对性的，只对有病的肾单位。“健康的肾单位”大有点出淤泥而不染的意味 26、 第二个恶性循环是指“三高”（高压力、高滤过、高灌注）会使剩余的肾小球代偿性变大，肾小球滤过率小于50的，一般是“过劳而死”的。（[哭惹R]应该也有很多和我类似指标的肾友）。 27、 第三个恶性循环是指反复的炎症。不断的增生和硬化。这个最常见的变现就是又出现红细胞，复发。 28、 “尿酸”是肾功能的先头部队。即往往先出现尿酸升高。 29、 间质纤维化是不是需要治疗？Yes。 否则，萎缩的小管肯定要纤维化，肾小球就是死胡同了，下面没有小管了。 30、 间质纤维化能不能治好？Yes。间质纤维化需要3个时期： [拔草R]诱导期（可逆） [拔草R]合成活跃期（可逆） [拔草R]降解期（完全恢复非常渺茫） 只要有淋巴细胞和单核细胞在，就有被治好的可能性。 31、 萎缩的肾小管上皮细胞（即扁平化的）是因为在受“夹板气”，上面有7个因素，下面是间质中的炎性细胞。去掉这些因素，肾小管就可以恢复到柱状。 32、 治疗方法。 [拔草R]抗炎症（如激素，去掉血尿蛋白尿。0.3g以内对肾小管完全没有影响） [拔草R]消除中间环节：ACEi [拔草R]抗炎症，eg激素对下面的间质炎性细胞侵润也很有用。还包括低蛋白饮食 [拔草R]抗纤维化：这个无药可用 [拔草R]纠正贫血等，活血化淤的中药或者中成药等