医学生绘本笔记‖血气分析再也不难

👀1.看氧合状态 PaO₂ 低于 60 mmHg 定义为呼吸衰竭。 若 PaCO₂ 正常或下降则为Ⅰ型呼衰，若 PaCO₂ 大于 50 mmHg 即存在二氧化碳潴留，则为 Ⅱ 型呼衰。SaO₂ 低于 94% 则提示缺氧。 👀2.根据 pH 值看酸碱失衡 pH < 7.35 表示酸中毒；pH > 7.45 表示碱中毒；pH 在 7.35～7.45 表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。 👀3.判断原发酸碱失衡类型 主要是看 PaCO₂（呼吸因素）、HCO³ˉ（代谢因素）与 pH 值的变化方向。谁与 pH 的变化方向相同，谁就是原发因素。 在酸中毒（pH < 7.35）情况下，如果 PaCO₂ 升高，表示为原发性呼酸；如果 HCO³ˉ 降低，表示为原发性代酸。 在碱中毒（pH > 7.45）情况下，如果 PaCO₂ 降低，表示为原发性呼碱；如果 HCO³ˉ 升高，表示为原发性代碱。 但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在 PaCO₂ 升高和 HCO³ˉ 降低的酸中毒，或者同时存在 PaCO₂ 降低和 HCO³ˉ 升高的碱中毒，需要根据临床情况判断原发失衡。 如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑呼吸为原发因素；如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。 👀4.判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡 如果检测结果中 PaCO₂ 和 HCO³ˉ 和变化方向相同，则表示为另一因素为代偿改变。比如呼酸（pH < 7.35，PaCO₂ 升高）情况下，HCO³ˉ 升高，表示为代偿。但如果 PaCO₂ 和 HCO³ˉ 的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。同样比如呼酸（pH < 7.35，PaCO₂ 升高）情况下，HCO³ˉ 降低，表示合并代酸。