中医望诊之中，舌象虽为重要依据，却非唯一准绳，尤需谨慎对待，以免被表象所惑。例如，某些病况下，寒湿能巧妙地乔装成湿热之相，误导医者判断。 此案例中，患者舌边鼓胀且红，苔见黄腻，乍看之下，颇似肝气郁结、湿热内蕴之征。然而，细心审视之下，舌中裂纹间隐隐透出的白色，透露出脾阳不振的信息。而脾阳之强弱，又与肾阳息息相关，故肾阳亦显虚弱之态。结合患者实际症状——畏寒、肢冷、腹凉及尿频尿急，脾肾阳虚的真相便昭然若揭。 此类情况，实为寒湿久积，渐次化热，与肝火旺盛的外在表现交织，形成了一种复杂的湿热假象。若误诊误治，单纯以清热利湿之法应对，非但不能解决根本问题，反而可能加剧阳气耗损，痰湿内生，使病情陷入恶性循环。 因此，治疗策略应灵活多变，初期侧重于疏肝健脾、清除虚火，可选用丹栀逍遥散加减；随后，逐步过渡到温补脾肾、利水渗湿，真武汤成为不二之选；同时，为防清热过度损伤阳气，可适量加入二妙散，但须谨慎控制用量。如此，方能在精准辨证的基础上，实现病机的根本扭转。 #脾胃##舌诊##中医#
