魔法药水又来了。乙状结肠，LST，高度差不明显，还是比较容易漏的

消化内镜王磊 2024-08-27 18:21:40

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消化内镜王磊

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胃窦，0-IIa+IIc.女，62岁，胃窦后壁，放大内镜下肿瘤表现明显，拟入院ESD

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远端胃术后复查，贲门0-IIc病变。男，65岁，胃Ca术后复查，贲门小弯侧，0.4cm孤立浅表凹陷病变，色调微黄，边缘不规则，早期病变可能，待活检病理。

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胃息肉术后1年复查，PNS可能。女，65岁，1年前于外院行胃窦息肉切除，本次复查胃窦大弯侧见花生样结节增生，结合病史考虑PNS(息肉样结节瘢痕)，多发生于胃窦，良性病变，内镜监测，不建议治疗干预。

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容易漏诊的SSL（锯齿状病变)女，68岁，2020，2023均行肠镜检查，结果阴性，今年再次检查升结肠见2处侧向发育型病变，与周围黏膜色调一致，高度差不明显，容易漏诊。

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浸润方式类似的2例进展期结肠Ca.最近的2个病例：Case1，中年女性，41岁，右下腹痛2月就诊，既往无体检，首次肠镜，升结肠占位伴狭窄；Case2，男，67岁，右下腹痛半年，既往无体检，首次肠镜，横结肠占位伴狭窄。活检病理均为中分化Ca，拟外科手术。早期消化道肿瘤可以没有任何症状，相当一部分患者首次内镜检查即是进展期Ca，有症状及时就诊，高危人群建议内镜监测，没有内镜检查的体检都是耍流氓……

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总要喷一次靛胭脂吧。男，52岁，大便次数增多，首次肠镜。

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贲门失弛缓。女，36岁，进食梗阻1年余，诊断贲门失弛缓症，行POEM(经口内镜下肌切开术)。

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天气晴朗的时候，多抬头看看天空。

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SMT样的食管低分化鳞Ca.男，69岁，因发现右颈部3.0cm肿块入院，肿块穿刺病理提示低分化鳞Ca，胃镜示食管20cm处1.2cm黏膜下隆起，表面光整，行诊断性剥离，创面基底疑似肿瘤组织，病理证实食管中低分化鳞Ca，PET-CT排除其他来源可能。少数特殊类型食管癌，可表现为黏膜下隆起，覆盖正常上皮，极少数甚至环周浸润而无明显隆起破溃，恶性程度高，易转移，预后差。

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