64岁的阎大爷近来总是觉得胃里烧的慌，吃点东西就反酸水，他猜肯定是胃出毛病了，就到药店买了一盒奥美拉唑吃。

一般他都是吃完饭再吃药，心里想着起码有点东西垫着，不至于药把胃给伤了。

可没想到吃了一段药之后，反酸、烧心并没有缓解，胃还开始时不时的疼，他又把原来一天一顿的药改成了两顿，一直到他开始拉黑便，才到医院就诊。

结果一查，胃上早已经有了多处溃疡。

阎大爷不解，自己明明有吃药，甚至还加量吃了，怎么病还严重了？问题其实就出在了他吃药的时间上。那么，大家习以为常的饭后吃药难道错了吗？老年人的一些常用药到底该什么时间吃？又需要避开哪些点呢？

就像你白天会清醒，晚上会睡觉一样，人体各项生命活动都是有节律性的。比如凌晨血压就会偏高，到了午夜又会走低；血糖早晨空腹会低，吃完饭之后又会高。

而你的药有没有白吃，就看是不是对上了这个节律性。

所有的药在你吃完以后都会经过吸收、代谢、排泄这几步，如果血药浓度最高的时候刚好对应你的毛病最需要控制的那个点，那药效肯定最好；相反两者要是背道而驰了，那不就等于是没吃吗？

拿阎大爷这件事来说，他自己买来吃的奥美拉唑本来应该是早晨起来空腹吃的，因为这个药的作用靶点是胃里面负责分泌胃酸的酶，后者并不是全天活性都一样，而是遵循昼夜节律的。

早晨的时候它的活性最高，分泌酸性最强，到了晚上它的活性就弱下去了。所以建议早晨空腹的时候吃，药物起效的时候刚好可以应对活性最强的时候，这样就可以有效的抑制一天里面大部分胃酸的分泌。

但他误认为是药就伤胃，天天都是饭后吃，食物在胃里面本来就会刺激激活这些酶，分泌更多胃酸出来刺激胃，等吃完饭了以后再吃药相当于药还没吸收。

再加上吃药的时候还有没消化了的食物阻碍，药又没办法和胃壁细胞的充分接触，并延缓它在肠道里面的吸收，使血药浓度达峰时间推后，峰值也会降低，抑酸强度可能连空腹时候吃的一半都到不了。

这自然就没办法有效修复已经存在的溃疡，反而会让慢性炎症慢慢扩大，越吃药病情越重。所以，吃了药没效果，有时候可不一定是药不对症，你要是吃错时间了一样没效。下面我就给大家说说一些老年人常用药的正确服药时间，你也看看自己吃没吃对！

第一种是降糖药。

可以说它受饭前还是饭后吃药的影响最大，不一样功能吃法也是完全不一样的。

你要正在吃的是格列本脲、格列美脲这类药，那它主要是让胰腺分泌更多的胰岛素出来，所以就需要在饭前半个小时左右吃，这样药起效的时候刚好赶上你吃饭后血糖开始往上升的时段，餐后血糖也就不至于太高。可要是你吃完饭以后过了一段时间再去吃，那显然控制不住餐后血糖，甚至还可能出现心慌、头晕等低血糖症状。

而如果你是在吃阿卡波糖，那它主要是为了减缓碳水化合物的消化吸收，让吃进去的米饭、面条、馒头里面的糖分慢慢的入血，不至于一下子就推高餐后血糖的峰值。所以它就得随餐吃，最好是吃第一口饭开始就给它嚼碎吃了。

你要是饭后再吃，同样也就没什么效果了。

但要是你吃的是西格列汀、达格列净这类药，它受食物的影响就比较小，饭前饭后都没问题，不过一般都是建议在每天早上的同一时间吃，不要想起什么时候就什么时候吃。

你要是还有在用胰岛素的话，那更得按照医生教你的注射时间去做，一分钟都被差，要不然很容易控制不好血糖，并出现严重的低血糖。

第二种是降压药。

多数的降压药更不推荐饭后吃，一般都是建议早晨起来空腹吃，为的就是控制血压在早晨八九点钟的晨峰问题。现在一般的长效药，就是一天只用吃一次的那种，基本上到血药浓度峰值都要一个小时左右，所以让你早晨起床以后就先吃药，这样在空腹状态下药物更有利于吸收，等到药效峰值到来的时候，刚好可以覆盖到血压往上升的那个时段。

如果你等到吃完了早饭，又收拾完，上午有了时间的时候再吃药，食物会影响到药物吸收速度，把药的峰值往后推，而且也错过了最需要药物发挥作用的时段，很容易就会出现急性的脑梗、心梗。

还有一种比较特殊的就是晚上血压高的人，在老年人里面也很常见，就是本来晚上该降低的血压它不降低，或者甚至比白天还高，那这种就建议在睡觉前把药吃了。

第三种是降脂药。

胆固醇合成的峰值和血压的刚好相反，它是晚上合成的更多，所以你要是吃的是他汀，那建议晚上吃，特别是正在吃辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀这几样的，它们的半衰期短，在身体里面代谢的又快，你要早晨起来吃，那等到晚上就有些赶不上趟了。

但你要是吃的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，它们的半衰期有十几二十个小时，药效持续的时间特别长，不管你早上吃还是晚上吃药效都足够覆盖二十四个小时，所以就不一定晚上吃，可以什么时候方便什么时候吃，但要记得每天一定要固定时间，别今天早晨吃明天晚上吃，那样会增加药毒性。

第四种是强健骨质的药。

上了年龄钙质流失就开始严重，骨质疏松也是常有的事，钙片、维生素D，或者是一些抗骨质疏松的药自然也就成了很多老年人的常用药。

其中钙片建议大家跟着晚饭或者是餐后吃，因为晚上血钙的水平最低，这个时候补充更容易让它们在骨骼里面沉积。不过要注意一次性不要吃过量，一顿最大的摄入量是500mg，这里说的是钙元素含量，买的时候也要注意看清楚。你要是需要一天补1000mg，那就分成两顿，一顿和早饭吃，一顿和晚饭吃。

维生素D需要有油脂才能充分的被吸收掉，所以最好也是跟着餐食一起吃，不止是肉，鸡蛋也算健康油脂。

要是你吃的是阿仑膦酸钠这些治骨质疏松的药，那就得严格按说明书去吃，就是早上空腹吃，吃完后半小时不能躺着，得坐着或者站着，以免药物刺激到食管。

1、随便增减服药剂量，甚至是直接停药。

这一点基本在大多数老年里面都很常见，尤其是在吃我上面提到的那几种药的时候，因为不管是血压，还是血糖、血脂，都是需要长期控制的，自然多数人也是需要终身服药的。那在这个过程里面，很多人常年用药就习惯性的根据自己的感觉吃药，觉得自己病好了就减药，甚至是停药；觉得自己症状重了，就把一天一顿的改成吃两三顿，或者是一顿吃成两倍的量，想着快速往下压一压。

可就算你的血脂、血压、血糖在吃药之后恢复了正常范围，也不代表你的病就彻底好了，只是在药物控制下到了理想目标而已，要是着急就把药停了，用不了多久这些数值又会重新回到高位，甚至比你没吃药之前的还要高。

而血管在你吃吃停停的过程中，也会变得弹性越来越差，上面的斑块也会加速进展，大大增加发生脑梗死、心肌梗死的风险。

而且，过了60岁以后身体各项机能都在走下坡路，身体对药物的耐受程度也有所下降，要是你是为了达到效果私自的加倍吃药，那药物中毒的风险也就更高。

所以，遵医嘱按时按量的吃药很重要，如果是偶尔忘记一次，那就要看离下次吃药时间近不近，如果超过了一半的间隔时间就可以补一顿，但如果离太近那就等下次吃就可以了。

2、所有药一起吃。

年龄大了，多数人不止一种慢病，可能两三种，有时候还会感冒吃些临时小药，大家的习惯就是把所有的药分出来，然后一起吃掉。但每种药都有自己的最佳吸收时间和代谢渠道，有的药空腹吃才能达到药效，有的药得吃完饭或者是和饭一起吃；有的药是可以在胃里面释放，有的药又是得到了肠道才能起效。

你要是图方便，把一堆药都混一起吃下去，那一个药可能把胃酸的pH值改了，就影响到了另一个药的吸收；也可能这两种药都需要经过同一套肝酶代谢系统，一个药抢占了，另一个药就排不出去，在血里面越积越多，增加药物毒副反应。

比如，降压药和降脂药是很多老人的标配，你要刚好吃的是硝苯地平、氨氯地平和阿托伐他汀，那它俩都是经过肝脏的同一种特定酶代谢，但酶的代谢能力毕竟有限，其中一种或者是两种的代谢速度都会变慢。

要是降压药代谢不出去那就会让血压降的过低，出现乏力、头晕眼黑等低血压问题；要是降脂药的血药浓度高了，那又会导致肌肉疼、肝酶升高这些副作用的发生。

而如果你吃的是依那普利、培哚普利这类降压药，又在吃阿司匹林，两者一个需要借助前列腺素放松血管，一个又刚好抑制它的合成，这就会降低这类降压药的药效，并加重肾功能损伤，特别是一些肾功能已经出现不全的人，吃了风险更高。

最安全的其实还是遵照医嘱，分开时间吃药，空腹的、睡前的、饭前的、饭后的，可以先把药分开然后定个闹钟。每次去就医，也和医生说清楚自己都在吃哪些药，以防有对冲的。

3、用茶水吃药。

很多老人都有喝茶的习惯，早晨起来泡一壶，可以喝一天，自然吃药的时候也就随手拿茶水送服了。茶虽然是水，但它里面又包含许多其他成分，比如鞣酸，它可是有很强蛋白质沉淀能力的。

要是药里面有生物碱或者是金属离子，如麻黄碱、利血平、铁、镁、钙等，就会快速结合成不溶物，根本没办法被小肠上皮细胞吸收，药里面的活性成分还没入血可能就已经沉淀之后随大便排出了。还有茶多酚，同样有很强的金属螯合能力，尤其是吃各种营养素的时候，切记不要用茶水吃。

这里还有一个特别要注意的就是果汁里面的葡萄柚汁，它里面包含一种不可逆的抑制肝酶活性的成分，这就会让吃完药之后的血药浓度持续的处在高位，药物副作用的风险可是呈好几十倍的增加。就因为用它来吃药引起急性肾衰竭的患者，可不是极个例。所以，吃药就乖乖的用白开水才是最靠谱的。

并不是所有的药都是饭后吃的，吃药时间的重要性不亚于服药量。以后不管是吃什么药，都要切记定时定量，别随着自己心意去吃，要不就可能像阎大爷那样越吃越严重。

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