乳腺超声“高回声晕”与乳腺癌肿瘤大小测量

🔳 术前准确测量肿瘤大小 是正确临床分期和治疗决策的重要影响因素， 超声是乳腺癌术前肿瘤大小评估的重要参考之一， 但存在低估肿瘤大小的问题。 🔳 高回声晕位于肿瘤边界区，多项研究通过对比浸润性乳腺癌超声包含/不包含高回声晕、乳房X线摄影、复合成像和实时弹性成像测量大小与病理学大小，发现超声包含高回声晕测量结果最接近肿瘤病理学实际大小，这与李晶等认为高回声晕病理基础为肿瘤向周围正常组织浸润的移行区而非肿瘤边缘的观点相符。 🔳 因此，临床医师术前肿瘤大小的超声评估中应包含高回声晕部分。保乳手术的实施尤其关注肿瘤大小且要求必须达到切缘阴性，外科医师术前应充分考虑高回声晕的有无及范围，以免出现术中切缘阳性而二次切除甚至保乳失败。 🔳 但目前高回声晕范围尚不明确，Kuba等报道高回声晕厚度为0.2~1.4 cm，Bach等研究显示高回声晕面积与低回声区肿瘤面积正相关。 🔳 高回声晕对保乳手术切除范围的参考价值仍需进一步探索。 （杨新怡等，超声“高回声晕”在乳腺癌临床诊疗与预后评估中的作用，中华普通外科杂志，2024）