乳腺超声检查显示“高回声晕环”什么意思？

◾️ “高回声晕” 是乳腺癌常见超声影像的征象之一。 ◾️ 在2003、2013版美国ACR 乳腺超声BIRADS分类诊断标准中， （the breast imaging reporting and data system） 高回声晕分别用于描述乳腺癌边界状态和边缘模糊， 可用于乳腺癌临床诊断， 且不受肿瘤大小、患者性别及腺体密度的影响。 ◾️ 研究显示高回声晕对乳腺癌诊断特异性极高 ▪️ 我国一项1938例大样本回顾性分析显示其诊断特异性达98.6%。 ▪️ 日本一项包含1045个乳腺实性肿块超声良恶性诊断的多中心前瞻性研究显示，伴有高回声晕的实性肿块在临床诊疗中应归于BI-RADS4B级及以上。 ◾️ 高回声晕亦具有较高的诊断效力，Marquet等对446例乳腺肿块患者的前瞻性研究中高回声晕单独诊断乳腺癌的准确率可达86.1% ◾️ 多项回顾性研究同样显示高回声晕对乳腺恶性肿块的诊断效力优于肿块形态不规则、边缘毛刺征等多种恶性肿块超声征象，是鉴别乳腺肿块良恶性的关键征象之一。 ◾️ 极少数纤维囊性病变、乳房脓肿等良性病变中也可见类似高回声晕的表现，其与乳腺癌的高回声晕的差异及组织病理学基础仍需进一步研究明确。 🔺高回声晕与乳腺癌生物学行为、病理特征存在一定相关性，可为术前病理诊断提供参考。 🔺高回声晕多见于非特殊型浸润性乳腺癌，尤其是伴导管内癌成分的浸润性导管癌。 🔺对于伴有高回声晕的肿块，穿刺时应注意获取足量活检组织，且病理诊断时多点取材，避免病理低估或漏诊。 ◾️ 多项研究显示，高回声晕通常与雌激素受体、孕激素受体阳性表达相关，而与人类表皮生长因子2阴性表达及增殖细胞核抗原（Ki67）低表达相关； 🔺因而激素受体阳性乳腺癌常见高回声晕； 而三阴性乳腺癌较少见高回声晕。 🔺肿瘤分化程度方面，有研究认为组织学分级低的原发性乳腺癌更易表现高回声晕，可能与其易发生间质反应有关，但亦有研究获得不同结论，后续仍需进一步研究。 ◾️ 高回声晕可为术前病理诊断提供更多有价值的参考，临床医师应将高回声晕这种特殊征象与穿刺病理结合，争取更加全面、准确地术前评估肿瘤病理特征，进而制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。 （杨新怡等，超声“高回声晕”在乳腺癌临床诊疗与预后评估中的作用，中华普通外科杂志，2024）