甲状腺TI-RADS分级4-5很高，直接切了行不行？
是任新平
2024-10-25 10:29:24
有很多患者问：
医生，
甲状腺TI-RADS分级已经很高了，
如4类，
直接甲状腺外科手术不是更直接？
为啥还要结节穿刺！？
下面我们一起来分析一下。
◾️首先，
甲状腺是非常重要的内分泌器官，
一旦发生功能缺失，
就需要进行甲状腺素补充替代治疗。
否则可能引起全身多脏器的功能影响。
因此，开刀要慎重！
◾️其次，
目前国际和国内超声界使用的
甲状腺结节危险度分层即TI-RADS
的应用体系分很多种。
例如🇺🇸ACR-TIRADS 和
欧洲Eu-TIRADS 分类
5类结节的恶性风险仅>20%和>26%。
🇨🇳中国的C-TIRADS也与以上略有不同。
因此来自不同检查医院甚至医生报告
使用不同分类方法的报告系统会有差异，
不同的医生对于图像的解读也有差异。
我们讲TI-RADS关注的是结节的恶性风险，
但概率是针对大数据人群而言，
而对个体来说，是0和1的差别。
◾️
另外，
特殊表现的结节TI-RADS分级不太高，
但有可能却是恶性结节；
或者部分结节TI-RADS表现分级很高，
也可能是少见不典型表现的良性结节。
◾️
因此，
按照国际通行的甲状腺结节诊治原则，
结节手术前通常需要有细胞学穿刺FNA结果。
也就是确诊了以后才进行下一步诊疗策略：
或观察、或手术、或消融等。
✔️
若甲状腺穿刺为甲状腺良性结节，
定期观察即可；
✔️
若为穿刺为恶性结节，
可以考虑根据不同位置、大小、数目等
决定是观察、还是消融、或者手术。
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