甲状腺癌大部分惰性，为何会有晚期肿瘤阶段

◾️ 甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤， 包含多种不同的组织学类型， 但均以分化型甲状腺癌为主。 且以甲状腺乳头状癌（PTC）多见， PTC多发展缓慢，被称为“懒癌”。 ◾️ 随精准医学时代的到来， 甲状腺癌的诊治也进入到一个 疾病全程与终生管理的共识之下 ✔️ 而局部晚期甲状腺癌的管理 近年来不约而同地成了 国内外学者高度关注的热区。 🔺晚期甲状腺癌包括三种情况： ◾️01｜局部晚期(Locally advanced)病变 根据第8版AJCC TNM分期， 所有pT4期甲状腺癌均应考虑为局部晚期病变； 部分专家提出皮下软组织侵犯、 喉返神经侵犯 也属于局部晚期病变， 但未达成共识。 ◾️02｜区域性晚期(regional advanced)病变 是指颈部淋巴结转移， PTC中发生率为30%-80%， 髓样癌MTC中发生率为34%-81%。 颈部任何部位巨大(≥3 cm)转移淋巴结、 腺外侵犯、 纵隔淋巴结转移， 均应考虑为区域性晚期病变； 部分专家也提出： 侧颈区淋巴结转移也属于区域性晚期病变， 但未达成共识。 ◾️03｜远处转移 只要合并远处转移的甲状腺癌，即为晚期。 ✔️以上可单独存在或同时出现。 🔺04｜特殊甲状腺病理类型 甲状腺未分化癌(ATC) 它虽仅占所有甲状腺癌的1%-2%， 但在甲状腺癌致死占比高达50%， 其中位生存期仅4-5个月， 1年生存率低于20%。 所有ATC均是晚期甲状腺癌， 即便尚未出现远处转移、 直径