阳虚、肝郁与脾虚并存时，疏肝解郁应成为首要治疗策略！ 患者描述自己全身无力，白天精神不振，嗜睡，夜晚则失眠多梦，同时伴有腹胀、消化不良、排便无力以及食用辛辣食物后易上火的症状。先前网络问诊被诊断为脾肾两虚，但服用健脾化痰补阳药物后，上火症状反而加剧。 观察舌象可见，舌中根部白腻，显示阳虚痰湿盛。但值得注意的是，舌中凹陷明显，这提示我们脾虚主要表现为中气不足，而非脾阳虚。 服用健脾化痰补阳药物后上火的原因在于，患者体内尚存火邪。舌边鼓胀并伴有红点，舌尖微红，这是肝郁化热、心阴受损的征象。肝郁化热，上扰心阴，同时肾阳不足，肾水无法上达滋养心阴，两者共同作用导致心阴不足，心火旺盛。而健脾化痰补阳药物多偏热性，服用后会加重心肝之火，因此出现上火现象。 因此，当前治疗的首要任务是疏肝解郁。肝气得以疏泄后，便不会有多余的气化生热，上扰心火，也不会对脾胃造成克制。疏肝之后再进行健脾化痰治疗，将取得更好的疗效。待痰湿得到明显化解后，再考虑进行补阳治疗。 初期治疗方案可选用丹栀逍遥丸与六君子汤合用，以疏肝解郁、健脾益气、化痰祛湿。后续再根据患者的具体情况调整治疗方案，适时加入补肾阳的药物。#中医##舌诊##脾胃##健康#
