《讲透方剂》第94课：桑螵蛸散（涩精止遗剂

《讲透方剂》第94课：桑螵蛸散（涩精止遗剂） 📚桑螵蛸散出自宋代寇宗奭《本草衍义》 🔶一，主治证候：心肾两虚遗尿，尿频 🔶二，病因：心肾两虚，水火不交 🔶三，病机，症状 1⃣肾气亏虚 固摄失职 🔹小便频数（肾者主蛰，封藏之本） 🔹遗尿→熟睡时不自主地排尿，或听见流水声就有尿意，咳嗽，打喷嚏漏尿， 🔹尿如米泔→肾气不固，精微物质随尿液流出，尿液浑浊像淘米水一样 🔹精关不固→肾气亏虚，滑精 2⃣心气亏虚 神失所养 🔹神志恍惚→心主神，神失所养，注意力不能集中，答非所问，恍恍惚惚 🔹健忘 ⭐️以上症状皆由心肾两虚导致，典型表现为遗尿，尿频，辩证为心肾两虚遗尿，尿频，问题症结在心肾亏虚，需调补心肾治本，遗尿，尿频，滑精为标，需固精以止遗，适用调补心肾，固精止遗的桑螵蛸 🔶四，治法：调补心肾 固精止遗 🔶五，配伍 🔹君药 🌿桑螵蛸10克 桑螵蛸补肾固精，缩尿止遗，和龟板合用补肾精 🔹臣药 🌿龟板10克 人参6克 龙骨10克 龟板滋养肾阴，人参补益心气，龙骨涩精止遗，镇心安神，与桑螵蛸配伍，加强了涩精止遗的功效 🔹佐药 🌿当归10克 茯神10克 远志10克 石菖蒲10克 当归调补心血→心主血藏神，血为神的物质基础，神志恍惚定有心血亏虚，茯神宁心安神，使心气下通于肾，远志安神定惊，使肾气上达于心，茯神+远志针对神失所养的神志恍惚，合用使心气，肾气交通，达到心肾相交，水火相济，石菖蒲开心窍，醒神 ⭐️桑螵蛸为螳螂科昆虫小刀螂，大刀螂及巨斧螳螂的卵鞘，质地很轻，药源有限价贵， 👉卵鞘：是昆虫或一些软骨鱼类产卵后在卵周围附带的较为坚硬的物质，可对卵起到保护作用，桑螵蛸即螳螂产卵孵化后，幼螳螂跑出而留下的空壳 👉海螵蛸是乌贼的骨头 🔶六，配伍特点 调补心肾 涩精止遗 🔹针对心和肾治疗，通过调补心肾而达到涩精止遗的作用 补养气血，交通上下 🔹人参益气，当归养血，茯神让心气下通于肾，远志让肾气上达于心 🔶七，辩证要点 小便频数 尿如米泔 神志恍惚 🔶八，加减变化 🔹心肾两虚遗精，遗尿现象重→桑螵蛸散➕覆盆子 🔹心肾两虚滑精现象重→桑螵蛸散➕沙苑子 🔹心肾两虚遗尿，尿频，气虚重，出现心悸，健忘→桑螵蛸散➕五味子，酸枣仁 🔶九，现代用法 尿频 小儿遗尿 🔶十，方歌 桑螵蛸散治便数 参神龙骨龟甲壳 当归远志石菖蒲 调补心肾神恍惚 ​