《讲透方剂》第96课：固经丸（固崩止带剂）

《讲透方剂》第96课：固经丸（固崩止带剂） 📚固经丸出自元代朱震亨（丹溪）《丹溪心法》 🔶一，主治证候：阴虚血热，迫血妄行证 🔶二，病因：阴虚血热，迫血妄行 肝肾阴虚，阴不制阳→相火偏盛→热邪损伤冲任二脉（冲为血海任主胞胎，热邪损伤偏冲脉）→血不循冲脉而行，溢出脉外→迫血妄行 女子以肝为本，肾主生殖，藏精，肝肾同源，精血同源 🔶三，病机 症状 1⃣肝肾阴虚，相火偏盛，损伤冲任，迫血妄行（主证有热） 🔹月经量多，指周期正常出血量大， 🔹崩中漏下，量很大，来势凶猛为崩，周期正常，经期延长为漏下， 🔹色深红或紫黑质粘稠，热邪灼伤津液，血液变稠 🔹以上为主证有热 2⃣阴虚火旺（兼证 虚热） 🔹手足心热，常伴有轰热 🔹腰膝酸软 3⃣相火偏亢（兼证 虚热） 🔹舌质红 🔹脉弦数 🔶四，治法：滋阴清热 固经止血 🔶五，配伍 🔹君药 🌿龟板30克 白芍30克 龟板滋阴降火→针对肾，白芍养血敛阴→针对肝，龟板+白芍肝肾同治 🔹臣药 🌿炒黄芩30克 炒黄柏9克 炒黄芩清热泻火止血，炒黄柏泻火坚阴，炒黄芩+炒黄柏，二者清热燥湿，以泻相火，体现了朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的学术观点 🔹佐药 🌿椿根皮22.5克 香附7.5克 椿根皮固经止血，味苦涩，性寒，能降泄，收敛，清热，香附调气活血，防寒凉留瘀，气病之总司，妇科之主帅，女子经带胎产病都可用 🔹坚阴指平相火，固肾阴的治法，坚，固的意思 🔹苦寒，收敛，固涩太过都会致瘀 🔶六，用法 方中药物打粉做成丸剂，一天2次，一次6克 🔹若用汤剂，应对剂量进行变化 七，配伍特点 1⃣滋阴清热并用 龟板，白芍味甘性寒，滋阴，养血，黄芩，黄柏味苦性寒，清热 2⃣甘寒配苦寒 用甘寒配苦寒，意义在壮水泻火→“壮水之主，以制阳光”（王冰） 3⃣酸收佐辛行，涩而不滞 白芍，香附，椿根皮收敛，香附为血中气药，有行的特点，合用既收敛又不留瘀 🔶八，辩证要点 月经量多，崩中漏下，色深红或紫黑质粘稠，手足心热，舌质红，脉弦数 🔶九，加减变化 🔹阴虚血热，迫血妄行证，出现潮热，盗汗，心悸阴虚表现→固经丸➕旱莲草，女贞子 🔹阴虚血热，迫血妄行证，出现滑脱→固经丸➕煅龙骨，煅牡蛎，茜草炭，加强固涩 🔶十 现代用法 阴虚血热的功能性子宫出血（宫血） 🔶十一，方歌 固经丸中龟板君 芩柏香芍与春根 滋阴清热固经血 漏下崩中色黑殷 ​