颈部中线囊性病灶-甲状舌骨囊肿会恶变吗?

是任新平 2024-11-18 15:19:16
◾️ 甲状舌管囊肿 是头颈部最为常见的先天疾患。 其癌变概率较低,仅为1-3%。 但几率虽然滴低, 恶变还是客观存在的。 ◾️ 自1911年首例报道以来, 截止2020年的文献报道: 甲状舌管囊肿癌(TGDCCa), 累计已超过300例。 ◾️ TGDCCa病理组织类型呈多样性: 乳头状癌最常见,约占80-85%; 乳头状癌混合滤泡状癌约占7%; 鳞状细胞癌约占5%; 滤泡状癌约占1.7%; 其他罕见类型。 ◾️ 超过75%的TGDCCa患者, 术前被诊断为良性病灶, 并按照甲状舌管囊肿切除, 术后病理均为偶然证实。 ✔️ 这一数据, 客观反映TGDCCa临床表现缺乏特异性, 若仅凭临床症状, 确实很难与良性病变鉴别。 ◾️ 尽管经术前确诊较难, TGDCCa可能具有以下特点: 颈前中线肿物短期内迅速增大、 肿物形状不规则、 质地较硬、 边界欠清、 活动度差(肿物可不随吞咽或伸舌移动), 可伴有疼痛和吞咽困难。 成年患者多见(40-50岁)。 女性好发(女男比率接近2.9:1)。 部分TGDCCa可同时合并甲状腺癌。 ◾️ 有报道显示: 在同期行全甲状腺切除术的TGDCCa中, 23.4%的患者同时合并甲状腺癌。 ◾️ 常规影像(B超、MRI、CT、核素扫描等)评估, 获取信息包括原发病灶大小, 与颈前带状肌、舌骨、甲状软骨、环状软骨的关系, 此外,还需了解是否同时存在甲状腺癌, 以及颈部淋巴结转移情况。 ◾️ 总体而言, TGDCCa是一种相对惰性的恶性肿瘤, 预后良好,与分化型甲状腺癌相似。 ◾️ 就临床观察, 甲状舌管囊肿癌变概率极低, 且癌变年龄多见于成人阶段, 因此甲状舌管囊肿患儿家长不必过于忧虑。 ◾️ 但TGDCCa又事实存在, 不能因罕见而忽视。 万一不幸得了此病, 也不要过分焦虑, 接受积极而规范的诊治, 一般疗效显著,预后良好。

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