颈部中线囊性病灶-甲状舌骨囊肿会恶变吗？
是任新平
2024-11-18 15:19:16
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甲状舌管囊肿
是头颈部最为常见的先天疾患。
其癌变概率较低，仅为1-3%。
但几率虽然滴低，
恶变还是客观存在的。
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自1911年首例报道以来，
截止2020年的文献报道：
甲状舌管囊肿癌（TGDCCa），
累计已超过300例。
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TGDCCa病理组织类型呈多样性：
乳头状癌最常见，约占80-85%；
乳头状癌混合滤泡状癌约占7%；
鳞状细胞癌约占5%；
滤泡状癌约占1.7%；
其他罕见类型。
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超过75%的TGDCCa患者，
术前被诊断为良性病灶，
并按照甲状舌管囊肿切除，
术后病理均为偶然证实。
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这一数据，
客观反映TGDCCa临床表现缺乏特异性，
若仅凭临床症状，
确实很难与良性病变鉴别。
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尽管经术前确诊较难，
TGDCCa可能具有以下特点：
颈前中线肿物短期内迅速增大、
肿物形状不规则、
质地较硬、
边界欠清、
活动度差（肿物可不随吞咽或伸舌移动），
可伴有疼痛和吞咽困难。
成年患者多见（40-50岁）。
女性好发（女男比率接近2.9：1）。
部分TGDCCa可同时合并甲状腺癌。
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有报道显示：
在同期行全甲状腺切除术的TGDCCa中，
23.4%的患者同时合并甲状腺癌。
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常规影像（B超、MRI、CT、核素扫描等）评估，
获取信息包括原发病灶大小，
与颈前带状肌、舌骨、甲状软骨、环状软骨的关系，
此外，还需了解是否同时存在甲状腺癌，
以及颈部淋巴结转移情况。
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总体而言，
TGDCCa是一种相对惰性的恶性肿瘤，
预后良好，与分化型甲状腺癌相似。
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就临床观察，
甲状舌管囊肿癌变概率极低，
且癌变年龄多见于成人阶段，
因此甲状舌管囊肿患儿家长不必过于忧虑。
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但TGDCCa又事实存在，
不能因罕见而忽视。
万一不幸得了此病，
也不要过分焦虑，
接受积极而规范的诊治，
一般疗效显著，预后良好。
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