颈部中线囊性病灶-甲状舌骨囊肿会恶变吗?
是任新平
2024-11-18 15:19:16
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甲状舌管囊肿
是头颈部最为常见的先天疾患。
其癌变概率较低,仅为1-3%。
但几率虽然滴低,
恶变还是客观存在的。
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自1911年首例报道以来,
截止2020年的文献报道:
甲状舌管囊肿癌(TGDCCa),
累计已超过300例。
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TGDCCa病理组织类型呈多样性:
乳头状癌最常见,约占80-85%;
乳头状癌混合滤泡状癌约占7%;
鳞状细胞癌约占5%;
滤泡状癌约占1.7%;
其他罕见类型。
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超过75%的TGDCCa患者,
术前被诊断为良性病灶,
并按照甲状舌管囊肿切除,
术后病理均为偶然证实。
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这一数据,
客观反映TGDCCa临床表现缺乏特异性,
若仅凭临床症状,
确实很难与良性病变鉴别。
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尽管经术前确诊较难,
TGDCCa可能具有以下特点:
颈前中线肿物短期内迅速增大、
肿物形状不规则、
质地较硬、
边界欠清、
活动度差(肿物可不随吞咽或伸舌移动),
可伴有疼痛和吞咽困难。
成年患者多见(40-50岁)。
女性好发(女男比率接近2.9:1)。
部分TGDCCa可同时合并甲状腺癌。
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有报道显示:
在同期行全甲状腺切除术的TGDCCa中,
23.4%的患者同时合并甲状腺癌。
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常规影像(B超、MRI、CT、核素扫描等)评估,
获取信息包括原发病灶大小,
与颈前带状肌、舌骨、甲状软骨、环状软骨的关系,
此外,还需了解是否同时存在甲状腺癌,
以及颈部淋巴结转移情况。
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总体而言,
TGDCCa是一种相对惰性的恶性肿瘤,
预后良好,与分化型甲状腺癌相似。
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就临床观察,
甲状舌管囊肿癌变概率极低,
且癌变年龄多见于成人阶段,
因此甲状舌管囊肿患儿家长不必过于忧虑。
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但TGDCCa又事实存在,
不能因罕见而忽视。
万一不幸得了此病,
也不要过分焦虑,
接受积极而规范的诊治,
一般疗效显著,预后良好。
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