《讲透方剂》第101课：酸枣仁汤（滋养安神剂

《讲透方剂》第101课：酸枣仁汤（滋养安神剂） 📚酸枣仁汤出自汉代医圣张仲景的《金匮要略》 🔶一，主治证候：肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠症 🔶二，病因：肝血亏虚 失眠和神有关，五脏当中都有神，与心得关系最密切，也和脾，肾，肝有关 🔹朱砂安神丸→用于心火亢盛的失眠 🔹天王补心丹→用于心肾不交的失眠 🔹归脾汤→用于心脾两虚的失眠 肝血亏虚→心血亏虚→心神失养→神不安→虚烦不眠（虚证） 🔶三，病机 症状 1⃣心神失养 🔹虚烦不眠 🔹心悸不安 2⃣虚热内扰 🔹咽干口燥 🔹盗汗潮热 🔹舌质红 3⃣阴不制阳，血虚肝旺 头晕目眩 脉弦 🔶四，治法 养血安神 清热除烦 🔶五，配伍 🔹君药 🌿酸枣仁15克 入肝经养血补肝，入心经宁心安神，一药两用达到安神的作用， 🔹臣药 🌿茯苓6克 知母6克 茯苓入心经宁心安神（茯神效果更好），知母甘润，滋阴润燥，清热除烦。 🔹佐药 🌿川芎6克 川芎①调肝血→让补上的肝血动起来，画龙点晴，②川芎疏肝气→让肝气，肝血运动正常，画龙点睛 🔹使药 🌿甘草3克 甘草和中缓急→甘草味甘，酸枣仁味酸，合用酸甘化阴以缓急 🔹本方药味简单，配伍经典，剂量层次分明，君以酸枣仁滋养肝血安神，解决肝亏血虚这一根本问题，臣以知母滋阴润燥，清热除烦，茯苓宁心安神，解决虚热内扰导致的失眠，佐以川芎体现肝的体阴用阳，使补中有行，补而不滞，使以甘草固护脾胃的同时，又具缓急作用， 🔶六，配伍特点 1⃣心肝同治，重在养肝，补中兼行，以合肝性 🔹本方主要针对肝血亏虚，同时兼顾了心，酸枣仁主入肝经，重点在养肝，补肝血，养肝阴，又用川芎让肝血和肝气运动起来，符合了肝体阴用阳的特性 🔶七，辩证要点 虚烦不眠 咽干口燥 舌质红 头晕目眩 脉弦 🔶八，加减变化 🔹肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，易惊醒→酸枣仁汤➕龙齿 🔹肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，心烦重→酸枣仁汤➕栀子清心除烦 🔹肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，血虚重（如月经延期，面色黄）→酸枣仁汤➕当归 白芍 🔹肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，手足心潮热→酸枣仁汤➕生地 麦冬 🔹肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，盗汗厉害→酸枣仁汤➕五味子收敛 🔶九，现代用法 辩证为肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠的神经衰弱，更年期综合征 🔶十，方歌 酸枣仁汤治失眠 川芎茯苓知草煎 养血安神除虚烦 安然入睡眠香甜 ​