有不少患者问:
医生,出现了甲状腺癌被膜侵犯!
是不是要命了快!!??
🔺
Dr.Ren答:不一定哦!
◾️
首先,一起回顾下,
甲状腺被膜在哪里?
✔️
它是紧贴于甲状腺边缘,
由结缔组织构成的一层膜。
🔺
顾名思义,
如果甲状腺被膜组织中发现了癌细胞
则定义为被膜侵犯。
🔍
那出现了被膜侵犯,意味着什么?
要具体情况具体分析!
✔️
首先,
癌细胞局限于被膜时,
此时并不算腺外(被膜外)侵犯。
◾️
如果癌细胞穿过被膜到达腺体外(肌肉脂肪组织),
即构成甲状腺腺外侵犯。
◾️
如果这种侵犯是肉眼可见的,
则定义为明显的甲状腺腺外侵犯。
◾️
但如果是显微镜下发现的侵犯,
则定义为微小腺外侵犯。
✔️
也就是说,如果病理报告里
关于被膜和周围肌肉脂肪组织等相关描述:
如贴近、累及、侵犯、侵透、突破,
要引起重视,
但更要具体情况具体分析!
🔺
如果它仅仅是在显微镜下发现的,
而不是肉眼或者影像学检查发现的,
也不必过度担心!
◾️
这是因为,
甲状腺微小腺外的侵犯一般不影响生存率,
但可能略微增加复发率。
◾️
其实这个发展变化,
说起来还有一个历程:
鉴于病理判断上可能存在主观,
且没有统一的标准,
2016年甲癌分期系统进行了改革,
至第八版AJCC。
甲状腺微小腺外侵犯不再进入病理报告。
[绿色心形R]
自然不再影响甲癌的评估和治疗。
🔺
那复发率变化在哪?
据报道,
没有侵犯组的复发率是1-2%,
而微小侵犯组的复发率是2-5%,
虽复发率略高,但升高幅度并不明显。
✔️
如果考虑生存率变化
其实主要与
甲状腺肿瘤的病理类型和病理分期等相关。
✔️
一般,
微小腺外侵犯并不增加将来远处转移的风险。
◾️
如果是局限在颈部的分化型甲癌,
最常见的如甲状腺经典型乳头状癌
通常并没有死亡的风险。
🔺
但需要具体情况具体分析。
[绿色心形R]
一般,没有腺外侵犯的患者
或者有微小腺外侵犯的患者
两者的生存率大部分都接近。
工作日常话题与回答!
以生命影响生命,用专业守护健康
——————————————————————
任新平 主任医师,医学博士
擅长多脏器超声诊断、超声造影、超声弹性、超声引导下粗针细针穿刺活检及化学消融等介入性诊疗。


丽之银
平时少做CT有辐射的检查
VERA希美人
请问被膜是白线为上下界 中间黑的 那个地方吗
王海怡
少生气,按时作息,饮食一定要精。我原来也有结节,后来吃的于氏甲消散好了。
Masquerade
紧贴后背膜很容易发生淋巴结的转移,在这个阶段可以考虑采取消融的办法,杜绝淋巴结的转移