甲状腺癌出现被膜侵犯，一般预示着什么？

有不少患者问： 医生，出现了甲状腺癌被膜侵犯！ 是不是要命了快！！？？ 🔺 Dr.Ren答：不一定哦！ ◾️ 首先，一起回顾下， 甲状腺被膜在哪里？ ✔️ 它是紧贴于甲状腺边缘， 由结缔组织构成的一层膜。 🔺 顾名思义， 如果甲状腺被膜组织中发现了癌细胞 则定义为被膜侵犯。 🔍 那出现了被膜侵犯，意味着什么？ 要具体情况具体分析！ ✔️ 首先， 癌细胞局限于被膜时， 此时并不算腺外（被膜外）侵犯。 ◾️ 如果癌细胞穿过被膜到达腺体外（肌肉脂肪组织)， 即构成甲状腺腺外侵犯。 ◾️ 如果这种侵犯是肉眼可见的， 则定义为明显的甲状腺腺外侵犯。 ◾️ 但如果是显微镜下发现的侵犯， 则定义为微小腺外侵犯。 ✔️ 也就是说，如果病理报告里 关于被膜和周围肌肉脂肪组织等相关描述： 如贴近、累及、侵犯、侵透、突破， 要引起重视， 但更要具体情况具体分析！ 🔺 如果它仅仅是在显微镜下发现的， 而不是肉眼或者影像学检查发现的， 也不必过度担心！ ◾️ 这是因为， 甲状腺微小腺外的侵犯一般不影响生存率， 但可能略微增加复发率。 ◾️ 其实这个发展变化， 说起来还有一个历程： 鉴于病理判断上可能存在主观， 且没有统一的标准， 2016年甲癌分期系统进行了改革， 至第八版AJCC。 甲状腺微小腺外侵犯不再进入病理报告。 [绿色心形R] 自然不再影响甲癌的评估和治疗。 🔺 那复发率变化在哪？ 据报道， 没有侵犯组的复发率是1-2%， 而微小侵犯组的复发率是2-5%， 虽复发率略高，但升高幅度并不明显。 ✔️ 如果考虑生存率变化 其实主要与 甲状腺肿瘤的病理类型和病理分期等相关。 ✔️ 一般， 微小腺外侵犯并不增加将来远处转移的风险。 ◾️ 如果是局限在颈部的分化型甲癌， 最常见的如甲状腺经典型乳头状癌 通常并没有死亡的风险。 🔺 但需要具体情况具体分析。 [绿色心形R] 一般，没有腺外侵犯的患者 或者有微小腺外侵犯的患者 两者的生存率大部分都接近。 工作日常话题与回答！ 以生命影响生命，用专业守护健康 —————————————————————— 任新平 主任医师，医学博士 擅长多脏器超声诊断、超声造影、超声弹性、超声引导下粗针细针穿刺活检及化学消融等介入性诊疗。