“摔倒后右侧髋部剧烈疼痛，无法站立行走，翻身、活动都难以忍受！”
近日，我院骨伤科成功为一名肿瘤髋置换术后假体周围骨折患者实施假体延长重建手术，在保肢的同时最大限度恢复患肢功能。该手术的顺利开展，标志着医院在复杂髋部重建与骨关节翻修领域迈出关键一步，填补了院内该类复杂病例的技术空白，也再次展现了中西医协同、多学科联动的诊疗优势。

旧术叠加新折

病痛与经济双重压力
患者在2021年和2020年分别进行过右股骨近端肿瘤切除+人工股骨头置换术（肿瘤假体）和胸腔镜左肺上叶切除术。今年9月因不慎摔倒，致右侧髋部疼痛明显伴严重活动受限，外院检查提示：右髋关节置换术后、右股骨干中段骨折，诊断假体周围骨折。
患者有双肿瘤病史，又经历两次大手术，骨质条件差，骨折合并既往假体在位，手术难度高、风险大。由于第一次手术花费近10万元，患者担心本次重建手术费用高昂，再加上持续剧烈疼痛，最初强烈要求医生实施截肢手术。

术前X线片，可见右股骨假体周围骨折，原假体移位明显
科室仔细评估病情：患者肿瘤病情已控制，膝关节、踝关节功能均完好，无截肢指征。经过团队反复研讨，最终选择髋关节假体延长重建手术方案，成功保住患者下肢，本次总住院费用仅2万余元，极大减轻了患者经济负担与心理负担。

精研方案

重建髋关节
假体延长重建手术是该类假体周围骨折的根治性方案。术中骨伤科手术团队仔细评估原假体稳定性、骨缺损范围，精细分离既往手术形成的粘连软组织，妥善保护坐骨神经、周围血管等重要结构，完成骨折断端处理、骨块截除与植骨准备，置入假体延长重建系统，恢复股骨力线及长度。
术中取假体周围炎性组织标本送细菌培养及药物敏感实验与病理检查，结果回报：原切口内存在金黄色葡萄球菌感染，给与敏感药物抗感染治疗至引流液培养为阴性。病理结果未见肿瘤细胞。
这类手术对解剖辨识、骨骼重建操作与团队配合要求很高，手术区域毗邻重要神经血管，稍有偏差就可能造成神经损伤、大出血、假体松动等不良后果。本次手术顺利完成，体现我院骨伤科在复杂骨关节重建领域里拥有扎实的技术功底。






充分发挥中医特色

护航围手术期
入院后，治疗团队对患者进行了中西医结合评估，在精心制定个体化重建手术方案的基础上给予中医辨证调理。
针对长期髋部疼痛，加上前期两次大手术造成患者明显恐惧焦虑，睡眠差，给予内服中药制剂镇静安神、舒缓紧张。针对术后疼痛、腹胀、恶心等不适，予中药热奄包外敷，温通气血、健脾和胃；配合穴位贴敷、药物罐等中医外治。手术切口消肿止痛对症治疗，康复治疗师耐心讲解术后康复进程，打消患者对假体再次出问题的顾虑，平稳度过围手术期。

术后康复，患者借助双拐站立，患肢功能逐步恢复

多学科联合

一体化诊疗链条持续延伸
依托国家中医区域医疗中心建设，骨伤科联合肿瘤科、麻醉科、手术室、影像科、康复中心、检验中心、病理科等构建多学科协作模式，不再是单一科室独立诊疗，把骨关节外科手术、肿瘤病情评估、中医辨证、针灸康复、专科护理整合为一条完整诊疗链。
本次假体延长重建手术的成功开展，是中西医融合诊疗思路的实战检验。后续科室将持续发挥中西医融合特色，以西医手术重建骨关节结构，配合中药内服、针灸、穴位贴敷、药物罐等中医特色疗法做围手术期调理与术后康复治疗，为肿瘤相关骨关节疾病、假体周围骨折、骨关节翻修患者提供全周期、一体化诊疗方案，帮助更多重症骨病患者摆脱病痛，重获行走能力。