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消化内镜王磊 2025-01-30 10:25:40

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消化内镜王磊

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男，60岁，慢性萎缩性胃炎复查。慢性萎缩性胃炎多年，本次复查：贲门下...

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女，65岁，黑便入院。幽门前区，2.0cm，HGIN

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肛管乳头状管状腺Ca合并肛周Paget病。男，68岁，肛周瘙痒不适就诊，肛管见约2.0cm隆起型病变，表面呈绒毛样，附较多黏液，肛周皮肤见大片湿疹样皮损，肛肠科肛周皮肤活检提示中低分化腺Ca及Paget病(湿疹样癌Ca），行外科根治手术。肛周Paget病是一种罕见的肛周区域上皮内腺Ca，属于乳腺外Paget病的一种类型。通常发生在老年人，没有明显的性别差异。最常见的症状是肛周顽固性瘙痒，局部应用皮质类固醇药物不能缓解。病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑，逐渐扩展为浸润斑，形成溃疡，边缘高起，界限清楚。若累及肛

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爱上尼龙绳的第N天。女，65岁，大便不成形，结肠多发腺瘤，乙状见一长粗蒂腺瘤，尼龙绳辅助下EMR切除，安全快捷，性价比高……

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好久没见这么大的多囊肾……

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奇奇怪怪，这是嘛呀。男，60岁，胃体多发隆起……予多点活检……

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十二指肠球部NET(神经内分泌肿瘤）女，41岁，上腹部不适就诊，球部见一约0.4cm白色表浅隆起，表面可见扩张血管，活检提示NET可能，待免疫组化。

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贲门下HGIN，0-IIc，双发？男，60岁，体检，贲门下小弯及后壁各见一浅表凹陷，充血调，局部见陈旧性出血点，两处病变中央似有正常黏膜，内镜UP钮角度不够，努力贴近，正镜➕倒镜，尽可能做到精准活检，病理提示两处均为高级别上皮内瘤变（HGIN)，住院待ESD。

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残胃早期病变，0-IIc.男，61岁，胃Ca术后5年，术后规律复查，今日检查见：贲门下表浅凹陷，0.8cm，边界清晰，微血管异型明显，考虑早期病变，适合做D。胃大部术后也要规律内镜监测，排除异时性Ca。今天的镜子有点拉垮，图片质量欠佳～

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女，50岁，1cm的胃体低分化➕印戒。外科的病例：显微镜下病变大小虽然只有1cm，但是恶性程度很高，已经有淋巴结转移，脉管神经侵犯，早点来检查也许会有更好的预后。另外，外科的兄弟们，以后纳米碳定位最好约个无痛……手术室日常

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