周末有个新闻我漏说了，此前上海多个知名医生联名质疑部分集采药存在质量问题，周日官方给出了调查结果。 结论是，舆论中提及的某些降压药、麻醉药、泻药的药效没有任何问题。 这个结果嘛...我信，因为过去几年、我国已经集采的前9批1600多个中选产品里有9个药品因质量问题被取消过中选资格，其中国产占3个，所以官方没有包庇某个药企的动机。 不过整件事里，我并不关心具体药品的调查结果，我更关心的，一个是仿制药一致性评价提高的可能性。 排除个体差异，仿制药的药效确实有一定概率不如原研药，这是仿制药上市标准决定的。 打个比方，如果原研药的药效是100分，那仿制药只要能达到80分到125分就能上市销售，不同生产批次间的药品分数未必相同，但基本都会在这个范围内浮动。 所以仿制药的药劲儿，有时候小，有时候大，有时候点儿背了可能就是要比吃原研药多花个几天时间才能痊愈。 虽然当前仿制药一致性评价已和国际接轨，表面看没什么可指责的，但我们的标准非得跟在别人屁股后面制定吗？更严一点可以吗？ 再一个关心的就是原研药在院内的销售情况，官方的结论同样是不存在问题，理由是集采的药品数量只有医疗机构报告需求量的60%到80%，剩下部分医疗机构可以自行选择品牌，自行决定采购原研药与否。 为此官方还拿瑞金医院举例子，它在引入集采品种的同时也保留了相应品种的原研药，以证明原研药没有被禁购。 但...这个说服力就很一般了，瑞金至少是全国TOP10医院，盈利状况远远好于同行。 而我国多数公立医院，尤其是一二级医院和区县级医院，在药品零加成、三明医改等政策的压迫下，财务状况非常紧张，部分医院甚至出现拖欠工资的情况。 虽然公立医院主要靠财政补贴，但地方政府的收入如今也捉紧，所以很多医院都需要自筹资金维持运营，相当于自负盈亏，自然而然，它们就会主动减少采购进口原研药。 总之，就我关心的这两个问题，这份调查报告并不能让我满意。 既然大家现在普遍更关心药效，那你拼命证明仿制药的上市销售符合现行规范，某种程度来说这何尝不是一种懒Z呢？
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