《讲透方剂》第162课：萆薢分清饮（温化寒饮

《讲透方剂》第162课：萆薢分清饮（温化寒饮剂） 📚萆薢分清饮出自《杨氏家藏方》 🔶一，主治证候：虚寒淋浊证 🔶二，病因：下焦虚寒 湿浊不化 🔶三，病机 症状 1⃣肾阳亏虚 气化不利 膀胱失约 小便频数→膀胱约束功能失职，小便次数多，有时候急得不行（尿频 尿急） 2⃣元阳不足 封藏失职 清浊不分 🔹小便混浊→肾精从尿道下去和尿液混在一块 🔹白如米泔→肾精和尿液混浊，严重时，整个尿液出来像淘米水一样 🔹凝如膏脂→静置后，尿液中有像油脂一样絮状的东西 ⭐️综上，患者主要表现为小便次数多，混浊，甚则像淘米水一样，这种情况叫做淋浊证，由下元虚寒引起，辩证为虚寒淋浊证，需温肾利湿，分清化浊，适用萆薢分清饮 🔶四，治法：温肾利湿，分清化浊 🔹下元虚寒→温下元 即温肾 🔹淋浊（清浊不分）→分清化浊，利湿 🔶五，配伍 🔹君药： 🌿萆薢10克 萆薢利湿祛浊→萆薢为利湿祛浊要药，遇到小便混浊就可用它 🔹臣药 🌿益智仁10克 益智仁性温且涩，温补肾阳，固精缩尿 🔹佐药 🌿石菖蒲10克 乌药10克 芳香性温 化浊祛湿，兼祛膀胱之寒，乌药性温，入肾经，温肾散寒，乌药行气止痛，乌药性温，入下焦，除膀胱寒气 🔹使药 🌿食盐少许 食盐为引药入经，为引经报使药→食盐咸味入肾，服用或煎煮时加入少许，可作为药引子引药入经 🔹方中用乌药行气止痛，是因为有患者还会小便涩，或会阴部，大腿内侧有抽搐样感觉，男性患者还可能出现睾丸部牵引不适 🔹治疗脾肾阳虚时，常用附子或桂枝温阳，但本方中用乌药，菖蒲温阳，用药特殊，为此方的精髓，而本方更重要的是分清由于下元虚寒所致的清浊不分的淋浊，所以萆薢在方中为君 🔶六，配伍特点 🔹利温相合 通中寓涩 分清别浊 🔹萆薢利 益智仁 乌药 菖蒲温 益智仁涩，利走不好的浊，涩住好的精，清浊就分开了 🔹利湿化浊治其标，温暖下元治其本 标本兼治 🔹利湿化浊是为了治疗元阳亏虚所致的表象，用益智仁，乌药温暖下元治本，标本兼治 🔶七，辩证要点 小便频数 小便混浊 🔶八，加减变化 🔹下元虚寒淋浊证，伴小腹部隐痛（属虚寒性腹痛）→萆薢分清饮➕小茴香，肉桂 🔹下元虚寒淋浊证，伴乏力，气短等气虚表现→萆薢分清饮➕黄芪 🔶九，现代应用 🔹辩证符合下元虚寒证的乳糜尿，慢性前列腺炎，慢性肾盂肾炎，慢性肾小球肾炎，慢性盆腔炎 🔶十，方歌 萆薢分清台乌药 益智菖蒲治白浊 🔹台乌药：乌药 ​