《讲透方剂》第163课：羌活胜湿汤（祛风胜湿

《讲透方剂》第163课：羌活胜湿汤（祛风胜湿剂） 📚羌活胜湿汤出自金元时期脾胃派大家李东垣《脾胃论》 🔶一，主治证候：风湿在表，痹证 🔶二，病因：风湿袭表，太阳经气不利 🔶三，症状 🔹头身沉痛→太阳经循行经过头身，风湿袭表致头身又沉又疼 🔹腰部沉痛→太阳经循经经过腰部，腰部胀，疼 🔹难以转侧→疼痛严重时，翻身困难 🔹本证多发于夏季，患者感受的邪气为风湿之邪，病位在表，身子不能转动为痹阻不通所致，疾病为痹证，辩证为风湿在表，痹症，适用祛风胜湿止痛的羌活胜湿汤 🔶四，治法：祛风 胜湿 止痛 🔹有风邪→祛风，祛风胜湿以止痛 🔹有湿邪→胜湿，祛风胜湿以止痛 🔶五，配伍 🔹君药 🌿羌活6克 独活6克 羌活辛香走窜，祛风胜湿，善祛上半身风湿之邪，独活通利关节，善祛下半身风湿之邪，羌活+独活祛一身之风湿 🔹臣药 🌿防风3克 川芎1.5克 防风散风除湿，治一身之疼痛，川芎上行头目（治疗头痛的圣药），旁通络脉，川芎散周身风邪，活血行气止痛， 此方君二臣二为偶方 🔹佐药， 🌿藁本3克 蔓荆子2克 藁本散太阳经风寒湿邪，善治巅顶部头痛，蔓荆子散头面部风邪而止痛 🔹佐使药 🌿甘草3克 甘草甘味缓急，缓辛散之性为佐药→羌活 独活 防风 川芎皆为辛散之品，在散除风湿之邪的过程中，若作用过于伤猛烈易耗人体正气 甘草调和药性为使药 🔹方中羌活合独活祛一身之风湿，防风治一身之疼痛，三药相须为用 🔹疾病是动态的，虽现在在体表，但有向里趋势，经络中可能已经有了风邪，湿邪，出现了痹阻不通，且邪气祛除后还要让气血通畅起来，因此方中用了血中之气药川芎 🔹风湿在表之痹症，疾病在表，病位偏上，所以方中用药多为辛香走窜之品，用量较轻，符合疾病的证和因，临床效果很不错 🔶六，配伍特点 🔹独取辛温行散之品，量小轻扬，微汗除痹 🔹君臣佐药六味药物均为辛香行散之品 🔹方中用药剂量都很轻，微微发汗，达到除痹的效果 🔶七，辩证要点 头身沉痛 腰部沉痛 难以转侧 🔶八，加减变化 1⃣风湿在表 痹症 湿邪偏重 疼不严重 但沉困严重→羌活胜湿汤➕苍术 2⃣风湿在表，痹症，风湿郁而化热，舌苔黄腻→羌活胜湿汤➕黄芩或黄柏 🔶九，现代应用 辩证符合风湿在表之痹症的风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，骨质增生等骨关节类疾病 🔶十，方歌 羌活胜湿独川芎 蔓荆藁本草防风 风湿袭表头身重 发汗升阳络脉通 ​